大面积脑梗塞护理查房教学.pptVIP

DVT病因 1946 年 ,Virchow提出 血管内膜损伤 血流缓慢 血液高凝状态 DVT高危人群预防 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、心功能不全和以往有DVT形成史及严重外伤史的病人术后易发生 DVT 。高危人群如果没有预防措施 ,患小腿 DVT 的机会为 40 %～80 %,下肢近侧 DVT的机会为 10 %～20 %,致命性肺动脉栓塞的机会为 1 %～5 %。 DVT护理 心理护理 　护士应主动与病人交流 ,讲解 DVT 发生的过程及治疗效果 ,解除病人的心理负担 ,从而更好地配合治疗和护理。 一般护理 　应鼓励病人多饮水 ,进低盐、低脂清淡饮食降低血液粘滞度 ,嘱病人戒烟酒;高血压、糖尿病、动脉硬化病人应积极治疗原发病。保持大便通畅 ,避免用力排便使腹压增加 ,影响下肢静脉血液回流。 DVT护理 患肢护理 　DVT病人常表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉 怒张 ,应让病人卧床 1 周～2 周 ,抬高患肢 20 度～30 度 ,以 促进血液回流。注意患肢保暖 ,室温保持在 25 ℃左右 ,不得按 摩或做剧烈运动 ,以免栓子脱落 。患肢制动 ,以免造成栓子脱落 ,引起肺栓塞 ,同时也避免因活动而引起肿胀程度的增加。患肢 使用弹力绷带 ,加压包扎 ,阻断浅静脉 ,促进血液回流 ,减轻肿 胀。护士应指导病人正确使用弹力绷带 ,避免包扎过紧导致局部 缺血或肢端水肿加重。由于患肢血液循环差 ,再加上制动 ,容易 引起褥疮 ,故应保持床单的整洁 ,防止患肢褥疮的发生。DVT 引 起的双下肢水肿 ,常为对称性 ,应仔细观察。每日定时对比双下 肢肤色、温度、肿胀程度及感觉 ,测量双下肢同一平面的周长并记录。 DVT预防 护理人员应对 DVT 加以重视 ,加强评估 ,做好高危人群的宣教 。加强孕期宣教及管理 ,发现高危孕妇应及时治疗 ,防止病情发展 ,预防晚期妊娠高血压综合征的发生。偏瘫病人输液时 ,应尽量选择在健侧 ,同时避免下肢输液 ,因下肢静脉血栓的发生率是上肢的 3 倍 ,避免静脉注射对血管有刺激性的药物 ,避免在同一静脉进行多次穿刺。穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道 。必要时可采用留置套管针 ,尽量减少扎止血带的时间 ,减轻对局部和远端血管的损伤 此章节参考文献： 梁添玉,张振香.下肢深静脉血栓的预防及护理[J].护理研究 ,2005 , 19 （1）：165-166 * 1例多发伤后大面积脑梗塞护理查房 相关理论 概述 病因及发病机理 临床分型 治疗 护理诊断 护理措施 概述 定义 脑梗塞(CI) 又称缺血性脑卒中，是指脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。 病理 脑动脉闭塞6小时以内脑组织改变不明显。6～48小时缺血最重的中心部位发生坏死，周围脑组织肿胀、变软，灰白质界限不清，严重时可形成脑疝。 分类（1）脑血栓形成 （2）脑栓塞 （3）腔隙性梗死 临床特点 1、多见于有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、冠心病或糖尿病多于安静状态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例的前驱可有TIA的表现。 2、病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。 3、临床表现取决于梗塞灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 病因与发病机制 1. 动脉粥样硬化，常伴有高血压 2.动脉炎 3.先天性动脉狭窄 4.真性红细胞增多症 5.血高凝状态 6.外伤(颅脑损伤) 脑血栓形成发病机制 血管病变基础 胆固醇沉积 于血管内膜 血管壁脂肪 透明变性 纤维增生 动脉变硬 管壁厚薄不匀 血栓形成 动脉管腔变窄 致完全闭塞 血压下降 血流缓慢 血小板、纤维素 黏附、聚集、沉着 血栓增大 动脉粥样硬化性血栓形成 正常 临床无症状年龄增加 脂肪条纹 ------- 纤维斑块 稳定心绞痛、 粥样硬化斑块 间歇性跛行 斑块破裂、裂隙 血栓形成 心肌梗死 不稳定心绞痛 脑卒中 TIA 急性外周 动脉闭塞坏死 动脉粥样硬化病灶上发生血栓 脑梗塞临床分型 可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续超过24h，但在1-3周内完全恢复，不留后遗症。可能与未导致不可逆神经细胞损害，侧支循环迅速建立等有关。 完全型：起病6h内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至昏迷多见于血栓-栓塞（颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞）。 进展性：局灶性脑缺血症状逐渐进展，可持续至6h至数日。症状随梗死部位不同而不同。可出现对侧偏瘫、失语等。严重者颅内压增高、昏迷、死亡。 缓慢进展型：起病2周后症