胃脘痛-黑龙江中医药大学欢迎您！.pptVIP

胃 痛 黑龙江中医药大学 佳木斯学院 李铁男 教授 定义 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主症的病症。 与西医联系 1、基本病机 胃气失和，气机不利，“不通则痛”，以及胃失濡养、温煦，“不荣则痛”。 2、病位 病位在胃，且与肝、脾关系最为密切，涉及胆与肾。 3、病理性质 病理性质有虚实之别，早期多为实证，后期多为虚实夹杂；实为邪阻胃气而痛，虚为胃失温煦、濡养而痛。 4、病机转化 胃痛病机转化主要有以下三方面： （1）寒热转化 如寒郁、湿郁日久化热，形成热证，或寒热错杂之证； （2）气血转化 初病多在气分，日久深入血分，出现瘀阻胃络之证； （3）虚实转化 初期多为实证，邪滞日久可损伤脾胃，其证由实转虚。 鉴别诊断 胃痛与真心痛 ??? 心居胸中，其痛可波及心下，出现胃痛的表现，易与胃痛证混淆。典型真心痛为当胸而痛，其痛多为绞痛、紧缩样痛或压榨样痛，且痛引肩臂，伴有心悸、气短、甚则汗出等症，病势危急，对于无胃病史而有眩晕头痛的中老年患者尤应警惕真心痛的可能。而胃痛多表现为胀痛、刺痛、隐痛，有反复发作史，一般无放射痛，伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃症候。 鉴别诊断 胃痛与胁痛 ??? 肝气犯胃所致胃痛常表现为攻撑连胁，应与胁痛鉴别。但胃痛仍以胃脘部疼痛为主证，且多伴有泛酸、嘈杂等