新生儿跟儿童用药.pptVIP

新生儿黄疸：胎儿生后2～3天出现，约2周自然消退。 高胆红素血症：生后24小时内出现并迅速加重，或2周未消退甚至加重。 新生儿溶血和黄疸 * 引起黄疸或溶血的途径： 1. 溶血 G6PD缺乏 → 还原型辅酶缺乏 → 还原型GSH水平低 → 红细胞代谢和膜的完整性受损 新生儿溶血和黄疸 * 引起黄疸或溶血的途径： 2. 影响肝细胞处理胆红素的能力 葡萄糖醛酸转移酶 3. 增加胆红素自肠道再吸收 减少肠蠕动或杀肠道菌群的药 新生儿溶血和黄疸 * 核黄疸（胆红素脑病） 游离胆红素通过血脑屏障进入CNS， 将神经细胞染成黄色。 症状：精神不振、嗜睡、吮吸无力、拒奶、 呻吟、角弓反张等。 新生儿溶血和黄疸 * 高胆红素血症的药物治疗 酶诱导剂 苯巴比妥、尼可刹米 减少肠道内胆红素的吸收 活性炭、琼脂 减少胆红素形成 锡-原卟啉（可抑制微粒体胆素原加氧酶） 减少游离胆红素 输注白蛋白 （抑制溶血过程 泼尼松或氢化可的松） * 新生儿静脉给药时应注意 1.按规定速度给药 2.有些药物渗出可引起组织坏死 3.反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎， 应变换注射部位 4.避免用高浓度溶液 * （一）婴幼儿期药动学特点 （二）婴幼儿期主要器官系统用药的特点 二、婴幼儿期用药特点 * 1.药物的吸收 液体制剂替代固体制剂 弱酸性