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护理程序在CT检查中应用探讨 　　【摘要】 目的 探讨护理程序在CT检查中的应用价值。方法 选500例患者随机分为实验组和对照组，对照组235例采用一般护理，观察组265例采用护理程序，进行减少碘过敏反应及运动伪影产生的分析比较。结果 检查前对实验组患者在CT检查中采用护理程序，对照组予以一般常规护理，在统计碘过敏反应及运动伪影的产生中，实验组少于对照组P0.05，差异有统计学意义。 　　【关键词】护理程序 CT检查 护理 　　【中图分类号】R445.3 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1814-8824(2008)-11-0044-02 　　 　　目前CT检查已经越来越普及，尽管设备昂贵，但由于其独特的显像能力，以及在疾病诊断中所起的重要作用，因而深受医院的青睐和病员的关注，与之相适应的护理模式是CT检查中的不可少的一部分，2004年8月15日~2005年8月15日将护理程序应用到CT检查患者中，探讨在CT检查过程中，实施整体护理的途径，现报告如下： 　　 　　1 临床资料 　　 　　2004年8月15日~2005月15日收集检查的500例患者并随机分为实验组和对照组，实验组265例，男150例，女115例，年龄1～30岁79例，31～50岁85例，51～70岁69例，71～90岁17例，平均年龄53．3岁。对照组235例，男123例，女112例，年龄1～30岁74例，31～50岁80例，51~70岁65例，71~90例16例，平均年龄54岁。检查部位：颅脑206例，胸部87例，腹部124例，盆腔34例，其他49例。2组病例的病情、检查部位和文化程度无差异，具有可比性。 　　 　　2 方法 　　 　　对照组按一般护理常规执行，实验组采取以患者为中心的整体护理，实施护理程序。 　　2.1 评估 　　2.1.1 评估CT检查患者的健康状况，包括生理、心理、社会状况、脉搏、呼吸变化，有无药物过敏等，是否紧张、恐惧、焦虑，能否配合检查。 　　2.1.2 评估所选的含碘造影剂的特性，适用范围，不良反应，确保用药安全，并达到最佳增强效果。 　　2.1.3 评估可利用的护理资源，了解其家庭成员对其疾病检查的态度以及经济状况，以确定使用离子型还是非离子型造影剂。 　　2.2 护理诊断分为 ①知识缺乏，缺乏CT检查有关知识。②焦虑、担心检查结果是不治之症。③恐惧对陌生的CT检查环境不适应多见于儿童。④潜在并发症：药物不良反应与碘造影剂的不良反应用有关。⑤造影剂外渗与快速滴速，不自主运动，血管条件差有关。⑥不自主活动见于烦躁不安患者。 　　2.3 护理措施 　　2.3.1 对知识缺乏者说明CT扫描的目的意义及检查方法，患者在检查前做好准备，检查过程中如何配合，增强扫描的患者，要做好耐心细致的解释，说明可能出现的情况，介绍造影剂，使患者了解造影剂的安全性和可靠性。 　　2.3.2 对于过度焦虑的患者应做好心理疏导，不要过分担心检查结果，无非有两种结果，一种是未见异常检查后会心情舒畅，解除烦恼。另一种是异常，也明确了诊断，对治疗疾病有正确的指导意义，对内向、敏感型患者做好健康宣教，主动关心患者，鼓励并倾听患者的述说，使其心理问题得以宣泄。 　　2.3.3 恐惧多见于患儿在陌生的CT检查环境，患儿多紧张、哭闹不配合检查，我们要热情耐心与患儿家长沟通交流，全面了解患儿害怕检查的原因，给予耐心解释检查中如何配合，用患儿能理解的语言进行交流，消除患儿紧张、恐惧心理，必要时遵医嘱给予镇静剂。 　　2.3.4 针对碘造影剂不良反应的原因采取以下预防措施及护理，对每一例CT增强扫描的患者均应详细询问病史，了解有无高危因素，以便选择造影剂及预防用药，严密观察碘试验过程，碘试验阴性者方可进行增强扫描，增强前预防性给予抗组胺药及皮质激素，高危人群尽可能选用非离子型造影剂，严格控制造影剂用量，掌握注射速度，注射造影剂应密切观察患者的反应，一旦有反应，立即停止使用造影剂，重新更换液体，即要保持镇静，又要安慰患者消除患者恐惧心理，避免加重反应，同时给予吸氧等对症抢救措施，特别值得注意的是呼叫临床医师的同时，首先投入抢救，绝不可等待和依赖，以免耽误宝贵的抢救时机。 　　2.3.5 防止静脉注药时渗漏至皮下，静脉药物外渗与患者血管状况，药物流速，穿刺技术和方法及检查床移动时不慎碰撞患者的穿刺部位和针头，导管接连是否牢固，以及患者躁动等因素有关。穿刺前护士心态端正，仔细认真选择静脉，切忌盲目穿刺，避免在穿刺过的静脉上下方注射。CT增强速度快，如血管条件不好或因体位的变化极易使药物漏入皮下，充分暴露穿刺部位，向患者解释清楚，手臂尽量摆直，保持静止状态配合扫描，婴幼儿或神志不清，年老体弱者应有人扶持，防止患者因活动肢体使针头