前列腺疾病跟勃起功能障碍的临床用药.pptVIP

* * * * 第2节 治疗男性勃起功能障碍的药物 ED的分类 1.器质性 2.功能性 3.境遇性 常由于精神、心理因素所致 * 性冲动 NANC 内皮细胞 NOS L-精氨酸 O2 NO Hb 亚酰Hb GTP GMP cGMP 鸟苷酸环化酶 PDE-5 细胞内Ca+ 平滑肌舒张 阴茎勃起 阴茎勃起的主要机制 * 西地那非（sildenafil） 商品名：万艾可（Viagra） C22H30N6O4S 分子式 分子量 474.5768 14-乙氧基-3-[5-(6,7-二氢-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1H-吡唑并[4,3d]嘧啶)]苯磺酰4-甲基哌嗪 1991年4月，西地那非的心血管临床研究正式宣告失败 1998年3月27日，作为ED治疗药获得美国FDA的上市许可 二、ED治疗药物 * 性冲动 NANC 内皮细胞 NOS L-精氨酸 O2 NO Hb 亚酰Hb GTP GMP cGMP 鸟苷酸环化酶 PDE-5 西地那非 抑制 细胞内Ca2+ 平滑肌舒张 阴茎勃起 西地那非的作用机制 西地那非的作用机制 * 西地那非对心血管系统的影响 轻度血管扩张或抗血管痉挛作用 降压作用（收缩压/舒张压） 【体内过程】 口服吸收好，绝对生物利用度为40% 作用快，Tmax=30～120min 半衰期较长，为4h 主要从粪便排泄 主要在肝脏经CYP3A4