起始适当抗生素治疗对院内获得性多重耐药严重感染的重要性.pptVIP

起始适当抗生素治疗对院内获得性多重耐药严重感染的重要性 ?适当抗生素治疗的定义 ２００５年美国胸科学会（ＡＴＳ）／美国感染病学会（ＩＤＳＡ）的医院获得性肺炎（ＨＡＰ）治疗指南对适当（Ａｄｅｑｕａｔｅ）抗生素治疗做出了新定义。适当治疗应包括以下４个方面：１． 选择正确抗生素，即病原菌敏感的抗生素；２． 使用最佳的抗生素剂量；３． 给药途径正确，确保药物渗透感染部位； ４． 必要时联合用药。只有同时满足上述４个条件，抗生素治疗才是适当的治疗 抗生素治疗的原则 在使用抗生素时，第一个原则是要考虑当前这次抗生素治疗之前病人使用过什么抗生素。 ???? 在２００３年ＩＤＳＡ的社区获得性肺炎（ＣＡＰ）指南中，“近期抗生素治疗”指的是既往３个月的抗生素使用史，而不是现在病人正在用什么药物。???? ２００５年ＡＴＳ／ＩＤＳＡ医院获得性肺炎（ＨＡＰ）治疗指南指出，过去９０天内的抗生素使用史是产生多重耐药的高危因素，尤其是最近２周内用过的抗生素应尽量避免使用（包括同一类抗生素）。例如，如果病人在２个月前因支气管扩张症住院，当时采用了氟喹诺酮类治疗。现在，如果病人又因肺炎住院，则这次治疗就不应再次选用氟喹诺酮类药物。 第二个原则是采用恰当的给药剂量 用药剂量是根据临床经验确定的，药品说明书中都有相应规定，医师应该按照此规定用药，改变用药剂量是不合适的，否则会导致治疗失败。例如