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CSCO膀胱癌诊疗指南(2025版）

一、诊断与分期

（一）流行病学与危险因素

膀胱癌是我国泌尿生殖系统第二常见恶性肿瘤，根据2022年中国国家癌症中心发布数据，我国年新发膀胱癌约8.86万例，年死亡约4.37万例，男性发病率约为女性的3.3倍，发病高峰年龄为50~70岁。约90%以上膀胱癌为尿路上皮癌，其余为鳞癌、腺癌、小细胞癌等特殊病理类型。初诊膀胱癌中，约70%~75%为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），25%~30%为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）；NMIBC经治疗后仍有50%~70%复发，10%~30%进展为肌层浸润或转移性疾病，整体膀胱癌5年相对生存率约为58%。

主要危险因素包括：①吸烟：最明确的危险因素，30%~50%膀胱癌发病与吸烟相关，吸烟者发病风险是不吸烟者的2~4倍，风险与吸烟量、吸烟时长正相关；②职业暴露：长期接触芳香胺类化合物（染料、橡胶、皮革、油漆等行业），15%~20%膀胱癌与职业暴露相关；③局部慢性刺激：膀胱结石、长期留置导尿管、血吸虫感染、慢性膀胱炎等长期刺激可诱发鳞癌等病理类型；④治疗相关因素：环磷酰胺、异环磷酰胺化疗，盆腔放疗可使膀胱癌发病风险升高2~4倍；⑤遗传因素：有膀胱癌家族史者发病风险升高2~3倍。

（二）临床表现

1.80%~90%的初发患者以无痛性全程肉眼血尿为首发症状，部分患者表现为无症状镜下血尿；

2.膀胱刺激征（尿频、尿急