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CSCO小肠癌诊疗指南(2025版）

一、诊断与分期

我国小肠原发性恶性肿瘤占全部胃肠道恶性肿瘤的2%~4%，年发病率约0.6~1.4/10万，近年发病率呈缓慢上升趋势，其中原发性小肠腺癌占所有小肠恶性肿瘤的40%~55%，是最常见的病理类型，发病高峰为50~70岁，男性略高于女性。已知危险因素包括：林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP）、黑斑息肉综合征（PJS）、克罗恩病、乳糜泻、既往腹部放疗史等，约15%~20%的小肠腺癌与遗传性肿瘤综合征相关，其中林奇综合征相关占所有小肠腺癌的8%~12%。

（一）临床评估

I级推荐：

1.详细采集临床症状：明确有无不明原因腹痛、腹胀、排便习惯改变、消化道出血（黑便、潜血阳性、便血）、体重下降、恶心呕吐等不全/完全性肠梗阻表现；

2.详细收集既往病史与家族史：明确有无上述遗传性肿瘤综合征、炎症性肠病、腹部放疗史，记录一级亲属肿瘤发病史，证据级别1A。

II级推荐：对疑诊遗传性肿瘤综合征患者，绘制三代家系图，开展遗传咨询，证据级别2A。

注释：小肠腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性，约60%患者初诊时已进展至II~III期，40%以上初诊合并急性肠梗阻，漏诊误诊率可达30%以上，对不明原因消化道出血、腹痛患者需警惕小肠肿瘤可能。

（二）影像学检查

I级推荐：

1.胸腹盆腔增强CT（多期扫描），证据级别1A：可清晰显示原发灶位置、侵犯深度、区域