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CSCO肿瘤内分泌毒性防治指南(2025版）

1总则

1.1适用范围

本指南适用于所有接受抗肿瘤治疗（含免疫检查点抑制剂治疗、CAR-T细胞治疗、化疗、靶向治疗、抗肿瘤内分泌治疗、放疗、根治性手术）的肿瘤患者，覆盖抗肿瘤治疗相关内分泌毒性的预防、筛查、诊断、分层管理及长期随访，为临床诊疗提供规范依据。

1.2毒性分级标准

本指南采用美国国家癌症研究所《不良事件通用术语标准（5.0版）》（CTCAE5.0）进行分级：1级：轻度，无症状或轻度症状，仅临床或诊断可见，无需干预；2级：中度，中度症状，影响日常活动，需要干预，不影响生命体征；3级：重度，重度症状，影响日常生活能力，需要住院干预；4级：危及生命，需要急诊干预；5级：死亡。

1.3防治基本原则

①预防为先：治疗前基线评估内分泌器官功能，识别高危人群，提前开展生育力保存等预防干预；②早筛早诊：规律开展治疗中定期筛查，对隐匿性、亚临床毒性及时识别；③分层管理：根据毒性分级、器官受累类型、肿瘤预后制定个体化方案，优先保障肿瘤治疗安全，同时控制内分泌毒性，改善生活质量；④多学科协作：复杂毒性、多腺体受累病例需肿瘤内科联合内分泌科、外科、生殖医学科等共同管理。

流行病学数据：目前抗肿瘤治疗相关内分泌毒性总体发生率为8%~23%，免疫治疗相关内分泌毒性占所有免疫相关不良反应的11%~18%，其中重度（3~4级）占2.7%~