护理查房 2014届11月5日.ppt

护理查房 右手第五掌骨陈旧性骨折 李印 2014-11-5 查房目的 了解掌骨的解剖组成，掌骨骨折的分类 熟悉掌骨骨折的临床表现、并发症及其常规护理 掌握掌骨骨折的饮食和功能锻炼指导 掌骨骨折的分类及其临床表现 分类: 掌骨头骨折 掌骨劲骨折 掌骨干骨折 掌骨基底骨折 相关知识 掌骨的组成 掌骨? 共5块，为小型长骨，由桡侧向尺侧依次为第1～5掌骨。掌骨也分体两端，近侧端称为底，与远侧列腕骨相关节，其中第1掌骨底关节面呈鞍状，与大多角骨相关节。体呈棱柱形，稍向背侧弯曲。远侧端为掌骨小头，呈球形，与指骨相关节 病史汇报 患者：71床 邓瑞光 性别：男性 年龄：34岁 住院号：1047925 患者2014年9月21日从高处坠落致全身多处及右手疼痛，当时无昏迷，无意识障碍，伤后即送至东华医院住院治疗（具体不详），拍X光片示：右第五掌骨远端骨折。现患者仍觉右手肿痛、活动受限，2014年10月30日为求进一步治疗到我院门诊就医，门诊医生检查后拟“右手第五掌骨陈旧性骨折”收入我科进一步诊治，2014年11月3日送手术室在臂丛麻下行右手第五掌骨骨折陈旧性钢板内固定术，现在术后第二天。 护理问题 1、焦虑：与担心病情有关 2、疼痛：局部肿胀有关 3、知识的缺乏：缺乏骨折饮食、功能锻炼等相关知识 潜在并发症 1 手部关节强直，僵硬 2 急性腕管综合症及手部骨筋膜室综合征 3 压迫性溃疡，关节强直肌肉萎缩 常规护理 护理措施： （1）患肢疼痛，可告知患者放松心情，转移转移注意力如：看电视、与患者沟通等。 （2）将患肢抬高，保持功能位，以减轻肿胀引起的疼痛，必要时予止痛药。 （3）指导患者早期功能锻炼，防止组织、肌肉的粘连，继而减轻疼痛感；患肢包扎固定,保护肢体,避免活动时损伤引起疼痛；术后所有治疗护理操作动作轻柔,尽量减轻疼痛。 护理措施 （1）做好饮食护理，饮食宜清淡宜活血化瘀、行气消散为主，如：瘦肉、鱼、豆制品、丝瓜、茄子、田七煲瘦肉、新鲜的蔬菜水果等，忌辛辣肥腻之品。嘱多饮水，每天饮水1500-2000ml,禁止吸烟。 （2）向其讲解功能锻炼的重要性，使患者积极配合，早期加强功能锻炼，减轻伤肢的肿胀，避免肌肉和关节僵硬，促进血液循环。可以指导下肢抬高，足趾运动，屈膝运动，骨四头肌收缩运动，每次5-10min,每天4-5次。 * 左 临床表现： 纵轴挤压疼痛 外观明显肿胀 轻度弯曲畸形 患肢短缩 功能障碍 骨擦音，骨擦感 直接暴力伤易横形骨折，间接外力或扭转时易斜形或螺旋形骨折，断端多向背侧成角。多发生于球类及拳击运动员。 体格检查 *