江苏省医疗技术临床的应用能力技术审核申请书.docVIP

PAGE 附件2： 江苏省医疗技术临床应用能力 技术审核申请书 医疗机构名称 申请技术 技术类别 联系人姓名 职务 电话 手机 传真 邮政编码 电子邮箱 核发执业许可证的部门 申请日期 江 苏 省 医 院 协 会 填 报 须 知 一、本省辖区内凡符合《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法（试行）》第二、八、九和二十六条规定，申请医疗技术临床应用能力技术审核的医疗机构均应填报本申请书。 二、申请书各项内容，必须实事求是，内容真实，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨