2015和机械通气有关的呼吸生理和病理生理.pptVIP

Thank you for your attention！ * 记住，由于吸气暂停时气流流量为0，因此吸气暂停压力或平台压是反映肺泡压力的最好指标。 神经反射 一、肺牵张反射 肺扩张或缩小而引起的呼吸反射 生理意义：主要作用在于减少潮气量并代偿性增加呼吸频率。 二、呼吸肌肉的本体感受性反射 肌梭是肌肉的本体感受器：兴奋冲动传到脊髓中枢，再由脊髓前角γ运动神经元传到肌梭引起收缩。同时，脊髓前角α运动神经元传到肌纤维引起收缩。反射的生理意义：机体能够随着呼吸肌负荷增加而相应地增加呼吸运动。 三、防御性呼吸反射 1.咳嗽反射 2.喷嚏反射 3.屏气反射 四、呼吸的化学性调节 化学感受器：中枢性和周围性 中枢（延髓表面的腹外侧有对CO2敏感株细胞）；周围性：颈动脉体和主动脉体 （一）CO2对呼吸的调节 吸入气中含有15%以下的CO2时，有兴奋呼吸的作用，使通气量增加；当CO2含量增至吸入气的20%时，作用相反，呼吸受到抑制、通气量显著下降。动脉血CO2只要变化2-3mmHg就可以影响通气。故血液中的CO2是维持正常呼吸节律的重要因素。 （二）缺氧对呼吸的调节 缺氧有一定的兴奋呼吸作用。当PaO2降至50-60mmHg和SaO2降至80%时，才能产生肺泡通气量增加。注意：吸入纯氧，能使肺泡通气量减少，这是氧治疗中不主张吸纯氧的理由之一。 缺氧对通气的兴奋，是通过周围性化学感受器（颈动脉