妊娠期心血管病处理(ESC2011指导解读).pptVIP

妊娠期心血管病处理 （ESC2011指南解读） 妊娠妇女正常生理变化 妊娠早期收缩压通常下降，舒张压在妊娠中期下降约10mmHg。其原因主要与环前列腺素、NO等激活有关。妊娠末期舒张压通常升高回到妊娠前水平； 妊娠会诱导凝血系统激活，纤溶系统活性减弱，血栓事件增加； 由于血容量增加，药物治疗剂量可能要相应调整。 有关心血管检查的孕期推荐 ECG：大多数妊娠妇女心电图基本正常。常见心电图发现：ST-T改变，QIII, 倒置TIII，倒置T V1-2，不要误认为肺栓塞。 放射线暴露：对胎儿的损害取决于射线的剂量以及胎儿的大小。如果必须行放射检查，最好妊娠3月后。 接受射线当量 50mGy，目前无证据表明会影响胎儿发育。100mGy,增加胎儿畸形发生。绝大多数放射检查都不会超过这个剂量。 超声无放射之忧，可反复使用；探测胎儿有无先天性心脏病最佳检查时间是孕18–22周。 MRI可在超声不能诊断时采用, 孕3个月后较安全。 CAG或PCI必须时可尽量缩短放射曝光时间以及采取子宫防护措施，首选桡动脉途径，孕中期更安全。肝素40–70U/kg。 电生理仅被推荐用于药物无效但有血流动力学危害以及不能耐受的心律失常，尽可能采用三维电解剖标测。 WHO孕妇心血管危险分层 WHO孕妇心血管危险分层 WHO孕妇心血管危险分层 妊娠高血压 妊娠高血压定义为SBP ≥ 140 m