中医药治疗风湿病的原则跟优势.ppt

中医药治疗风湿病的原则与优势 湖南中医药大学第一附属医院　 旷惠桃 对风湿病而言：一是病后早治。 《素问·阴阳应象大论》指出：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”《素问·八正神明论》也说：“上工救其萌芽．．．．．．下工救其已成，救其已成者敗。 * * 据早些年的统计，我国风湿病患者已经超过１亿人。但最近中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会举行一次抽样调查显示：在中国被抽样调查的１０６６７８人中，风湿病患者达到１８５５２人，超过总数的１／６（中国中医药报０６.１２.１４） 风湿类病不仅是一种发病率高、十分常见的慢性疾病，而且已经成为世界“头号”致残疾病 。 风湿病是一大类病因不同、临床表现复杂、病种繁多的疾病群，涉及内科、外科、妇科、儿科、骨科、皮肤科等多学科的１００多种疾病。中医把风湿病称之为“痹病”或“痹证”，认为是由于人体正气不足，正不抵邪，导致了邪气（致病因素）趁虚而入，留滞在人体的关节、肌肉、筋膜和经络之间，气血运行不通畅而发病。中医对风湿痹病发病的认识非常深入。早在2000年前的《黄帝内经》就提出：“风寒湿三气杂至合而为痹”。同时也意识到外因只是发病的条件，内因才是疾病发生的根本因素。故《素问．评热病论》云：“风雨寒热，不得虚，不能独伤人。”又云：“不与风寒湿气合，故不为痹”。《灵枢．五变》篇云：“腠理而肉不坚者，善病痹。”体现了古人的唯物辩证思想。 本病因与自身免疫有关，多数疾病缠绵难愈，有的患者需终身服药治疗。而目前尚无根治此类疾病的药物，西医治疗本病主要为：非甾抗炎药、免疫抑制剂及激素，其长期用药的副作用与其治疗作用一样不应被忽视。中医中药在风湿病的治疗上日益显示出其独特的优势，蕴藏着极大的潜力。下面就简要论述中医药治疗风湿病的原则及其特色优势。 一、中医药治疗风湿病的原则 1．坚持“治未病”的原则 2．坚持扶正祛邪相结合原则 3. 坚持辨病与辨证相结合原则 4．坚持治标与治本相结合原则 5. 重视因时因地因人制宜的原则 6．重视宣散温通的原则 7．重视综合治疗的原则 １、坚持“治未病”的原则 　　中医历来十分重视“治未病”。《素问．四气调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚夫？”。　 二是既病防变。 《金匮要略》所谓：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，《温热经纬·外感温热篇》所说：“先安未受邪之地”， 因疾病是不断变化的，肌体某一部位发生病变，必然要向相邻的部位或有关脏器传变，医师当把握好疾病的传变规律，采取预防性的治疗措施，阻断和防止病变的转移、扩大和传变，以达到最佳治疗效果。绝大多数风湿病是一种全身性疾病，其临床表现各不相同，有的以关节症状为主，有的以关节外表现或内脏损害为主。临床在治疗原发病的同时，一定要注意预防其可能发生的传变，如风湿热的心脏损害，系统性红斑狼疮的肾脏损害，干燥综合征的肺部损害等。 ２、坚持扶正祛邪相结合原则 运用扶正祛邪法则，必须根据邪正盛衰消长的情况，分清主次先后，分别采用以扶正为主兼顾祛邪，或以祛邪为主兼顾扶正，或扶正祛邪并重的方法。一般而言，风湿病发作期以祛邪为主，缓解期以扶正为主；邪实较急较重者，祛邪为主兼以扶正；正虚较急较重者，以扶正为主，兼以祛邪；若正虚邪实以正虚为主者，正气过于虚弱不耐攻伐，祛邪反伤其正，则应先扶正后祛邪；若邪实而正不虚者，或虽邪实正虚，若兼以扶正反而助邪，则应先祛邪后扶正，总之，注意运用扶正祛邪相结合的原则，同时注意以扶正不留邪，祛邪不伤正。 ３、坚持辨病与辨证相结合原则 辩证与辨病相结合研究疾病与证候的关系，探索临床诊治的规律，才能相得益彰，从而扩大思路，触类旁通，引申发展。临证时，应将两者结合起来，把现代医学理化检查客观指标借来作为诊断时的参考依据，并在辨证论治的前提下对某病加入一些具体针对性的药物进行治疗，如类风湿性关节炎属自身免疫性疾病，常用仙灵脾、露蜂房来调节机体免疫功能，同时，对偏寒湿型者对偏寒湿型者，用川乌、桂枝；偏湿热型者，用寒水石、虎杖降低血沉、抗“Ｏ”、等指标，使之恢复正常。痛风性关节炎属代谢障碍性关节病，（尿酸生成过多，排泄减少），常用土茯苓、萆薢降低血尿酸指标；增生性关节炎是关节软骨退行性变性，继而引起骨质增生的一种退行性关节病变，常用骨碎补、鹿衔草延缓关节软骨退变，抑制骨质增生。同时对颈椎增生者加葛根，腰椎增生者加牛膝、川断以引药直达病