早期医药经验跟中医学术方向.ppt

第二章 早期医药经验与中医学术方向 （夏－春秋 ）（公元前21世纪－公元前476年） 历史背景 一 对疾病的认识和诊治 二 医药学理论的萌芽 三 医药知识 四 卫生保健与医事制度 社会背景 社会沿革：奴隶社会，经历了夏、商、西 周、春秋 基本政治经济制度： 井田制、分封制、世袭禄位制 生产规模 农业：“熟荒耕作制”牛耕使用，土地整治，农田水利，作物选种，田间管理，园圃经营，栽桑养蚕 手工业：石工、玉工、骨工、铜工、制革、酿酒、织帛、制陶、舟车 知识、思想与观念 体力劳动与脑力劳动分工——士 《诗经》《春秋》《论语》《老子》等 天文历法的进步 夏代“天干”纪日（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸） 十日一循环 商代“干支”纪日（子丑寅卯辰巳午未申酉 戌亥）六十日一循环 圭表测影，历法节气 早期的“天” “天帝”至高无上——人格的天 商代：一元神巫教，帝王是天帝代言人 周代：称帝王为天子，但“天帝”开始动摇 周公：“天不可信”。 “民之所欲，天必从之”。 周代对疾病的认识 《周易》：“目少能视”，“跛能行”，“妇 孕不育”，“妇三岁不育” 《尚书》：“疾”，“痫”，“虐疾”等 《周礼》：肿疡、溃疡、金疡、折疡等。 《左传》：折肱、瘈咬病等 《诗经》：首疾、 《山海经》：瘿、痔、疽、瘘、痈、疠等 说明： （1）这一时期，对于疾病的了解处于感性认识和经验积累阶段 （2）全部记载缺少对人体结构的探究，与同一时期其他国家的医学差别对照鲜明 致思方向： 医学在早期即确立了整体观察，注重外部现象联系，而忽视以结构探索去认识疾病的方法，缺少研究疾病的实证精神 二、对疾病的诊治及体现的文化指向 （1）《周礼》等文献对于疾病诊治的记载，注意到从味、音、容貌之色、九窍等方面诊断疾病 （2）对药物的认识与运用 《周礼》： “疾医”（内科医生）“掌养万民之疾病” “以五味，五谷，五药养其病，以五气、五声、五色视其死生。两之以九窍之变，参之以九脏之动” 五味：醯酒饴姜盐 五谷：麻黍稷麦豆 五药：草木虫石谷。 《周礼》：“凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药，以酸养骨，以辛养脉，以甘养肉，以滑养窍。” 五毒：“合黄堥，置石胆、丹砂、雄黄、礐石、慈石于其中，烧之三日三夜，其烟上着，以鸡羽扫取之，以注创，恶肉破骨尽出” ―郑玄注 （3）临证治疗方面，已经有酒剂、按摩、砭法、针刺、火灸、食养、药疗等多种疗法并行于世 “病入膏肓”典故，“攻（灸）之不可，达（针）之不及，药不至焉，不可为也” —— 《左传》 文化指向：顺应自然，人象天地强调实用重视外部现象的相互联系 第二节 医药学理论的萌芽 一、相关的哲学思想 1、气、精、神 气 “天地之气，不失其序” ―《国语·周语》 “万物负阴而抱阳，冲气以为和”―《老子》 “有气则生，无气则死，生者以其气” ―《管子》 精 “精也者，气之精者也”。——《管子》 “凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人” 。——《管子》 “精存自生，其外安荣，内脏以为泉原”。 ——《管子》 神 “阴阳不测谓之神” 。——《易·系辞》 “神也者，妙万物而为言也”。 —— 《说卦》 “一物能化谓之神，一事能变谓之智”。 —— 《管子》 （2）阴阳、五行、八卦 阴阳 始于《周易》：“一阴一阳之谓道” 。 ——《易·系辞》 “阴阳者天地之大理也” ——《管子》 五行 始于《尚书·洪范》： “一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土”。 “水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘”。 “水火者，百姓之所饮食也