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临床护理技术操作常见并发症与预防 注射法操作并发症 皮内注射法操作并发症 皮内注射法是将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。注射量小，不得超过1滴量，约相当于0.1ml。主要用于药物过敏试验、疼痛治疗、预防注射及局部麻醉的先驱步骤。 疼痛 发生原因 注射前病人精神高度紧张、恐惧。 传统进针法，进针与皮肤垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮肤发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。 配置的药液浓度过高，药物推注速度过快或不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。 注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者手法欠熟悉。 注射时消毒剂进入皮肤，刺激引起疼痛。 临床表现 注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 预防及处理 注重心理护理，向病人说明注射目的，取得配合。 原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配置药液，避免药液浓度过高对肌体的刺激。 改进皮内注射方法：①在皮内注射的上方，嘱病人用一手环行握住另一前臂，离针刺上方约2cm处用拇指加力按压同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液进入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减少疼痛的发生。②采用横刺进针法（其注射方位与前臂垂直）亦能减轻疼痛。 可选用神经末稍分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。 熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml）。 选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 局部组织反应 发生原因 药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射）。 药液浓度过高，推注药量过多。 违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。 皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。 机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。 临床变现 注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。 预防及处理 避免使用对组织刺激性较强的药物。 正确配制药液，推注药液剂量准确。 严格执行无菌操作。 让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常，应立即告知医务人员。 详细询问药物过敏史，避免使用引起机体过敏反应的药物。 对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。 过敏性休克 （一）发生原因 操作者在注射前未询问病人的药物过敏史。 病人对注射的药物发生速发型过敏反应。 临床表现 由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 因周围血管扩张而导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、血压下降等。 因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、抽搐、二便失禁等。 其它过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。 预防及处理 皮内注射前必须询问病人有无过敏史，尤其是青霉素、链霉素，如有过敏史者则停止该项试验：有其它药物过敏史或变态反应疾病者应慎用。 皮试观察期间，嘱病人不可随意离开，注意观察病人有无异常或不适反应。 注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰机等。 一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：①立即停药，使病人平卧。②立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml直至脱离危险期。③给予氧气吸入，改善缺氧症状。④若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。⑤密切观察病情，记录呼吸、脉搏、血压、神志、和尿量等变化。 疾病传播 发生原因 1.操作过程中未严格执行无菌操作，皮肤消毒不严格等。 2.使用疫苗，尤其是活疫苗未严格执行有关操作规程，操作后未及时处理医疗垃圾。 （二）临床表现 传播不同的疾病出现相应的症状。如细菌污染反应，病人出现畏寒、发热等症状；如乙型肝炎，病人出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等症状。 （三）预防及处理 1.严格执行一人一针一管，严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。 2.使用活疫苗时，防止污染环境。 3.对已出现疾病传播者，报告医生，对症治疗。 皮下注射法操作并发症 皮下注射法是将少量药液注入皮下组织胡方法。常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收为慢的情况。 出血 发生原因 注射时针头刺血管。 病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。 临床表现 拔针后少