李世杰教授运用经络辨证治疗乳腺癌经验探析.docVIP

李世杰教授运用经络辨证治疗乳腺癌经验探析 　　关键词：乳腺癌；经络辨证；李世杰 　　中图分类号：R737.9文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）05-0017-03[KG0.15mm。] 　　乳腺癌，是常见危害女性健康的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势[1]。中医称为乳岩，中医古籍有很多对乳岩的记载，无论从病名，还是病因病机及辩证论治都很多论述。其中，辨证方法大多数运用的是脏腑辨证、阴阳辨证、气血精液辨证、六经辨证等，较少使用经络辨证，李世杰教授在临床中运用经络辨证治疗乳腺癌多年，并取得了较好的效果。现介绍其经验如下。 　　1中医对乳房的认识 　　乳房既不属于五脏，也不属于六腑，也不归属于奇恒之腑，但它有和五脏六腑有着密切的关系，而经络则是乳房与脏腑联系的桥梁。最早在《黄帝内经》中就有相关记载，后世医家也有很多论述。如《外科大成》中述“乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，外属足少阳胆经”，指出了乳房的经络归属；《外征医案汇编?乳胁腋肋部》说：“男子之乳房属肾，何也？男以气为主，女以血为先，足少阴肾之脉经膀胱，其直者从肾贯肝膈，入肺中，水中一点真阳，直透三阴之上”[2]，指出了男子乳房属肾，与女子乳房归经的不同；《疡医大全》在论及乳房的形质结构时指出：“妇人乳有十二穰”，指出了乳房的解剖结构；《内经》云：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”[3]。《圣济总录》曰：“冲任两脉，上为乳汁，下为月水”，指出了乳房的发育及乳汁的生成来源，本于肾中精气充盛，冲任二脉通调；《妇科经论》：“妇人经水与乳，俱有脾胃所生”，指出脾胃为后之本，主水谷之精，为经水、乳汁化生的源泉。故乳房的正常生理功能的维持，需各脏腑及经脉共同协调作用。这些论述，为中医治疗乳房疾病的理论体系的建立奠定了基础，为后世医家的进一步研讨提供了思路。 　　2乳房与经络的关系 　　乳房位于前胸壁，与前胸壁多条经循行的经络交汇，同时与背部相应腧穴相关，涉及胸前壁12条和后壁二条经脉???仅胸前壁相关腧穴达35个，其中与足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阳胆经及冲任二脉有密切的关系[4]。足厥阴肝经，挟胃，属肝，络胆，贯膈，布胁肋绕乳头而行；足阳明胃经之直者入缺盆，下入乳内廉，贯乳中，属胃络脾，外循行于胸腹第2侧线；足太阴脾经属脾络胃上膈、足少阳胆经从缺盆下胸中，过季胁，属胆，行于乳外侧；足少阴肾经起于涌泉，上行贯肝膈，其支脉入胸中；任脉起于中级之下，行于人体前正中线，循腹里，上关元，过两乳之间，统一身之阴经；冲脉起于小腹内，与足少阴交汇，循腹两侧，上行至胸中而散，涵蓄十二经气血；督脉起于小腹内，向后、向上并于脊里，统一身之阳经。阴维脉起于小腿内侧，上行与足太阴相合，穿胸而过，系诸阴。正是这些经脉的协调和灌养，乳房的生理功能才得以维持。若经络闭阻不畅，冲任失调，则可导致多种乳房疾病的发生。 　　3乳岩与经络的联系 　　经络是人体气血运化、运输和传导的系统，通过经络系统可将气血精液输送到周身，维持机体正常的生理功能。经脉极易受邪而发生滞塞不通之证，从而影响络脉的正常生理功能将受到影响，导致机体出现多种疾病。《徐评外科正宗》曰：“夫乳病者，乳房为阳明胃经所司，乳头厥阴肝经所属……。有忧郁伤肝，肝气滞而结肿……，又忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志，至经络痞涩，聚成结核，初如豆子大，渐若围棋子，半年一年，不疼不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆栗……，深者如岩穴，凸者若泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩”[5]。阐述了长期肝经气滞、脾虚痰凝，导致经络痞涩不通，结滞乳中，发为乳岩；《女科撮要》曰：“乳岩属肝脾二脏郁怒，气血亏损”，肝郁克脾土，脾虚则气血生化乏源，导致乳络失濡养，从而发为本病。说明脾失健运，气血亏虚是乳岩发病因素之一；明代张介宾《景岳全书》谓：“肝肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”，故肝肾不足则可导致乳络闭阻不畅，而发病；《圣济总录》还记载“妇人以冲任为本，若失于调理，冲任不和，或风邪所袭，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核”，指出了冲任不和是乳岩发病因素之一。 　　4李师经验论 　　基于以上认识，李世杰教授从经络出发，辨证分析乳腺癌的病因病机，并经过30多年的临床实践，逐渐归纳出运用“经络辨证”，从肝经、胃经、胆经、肾经、冲任二脉分析治疗乳岩的方法，现陈述如下。 　　4.1当出现乳房下部出现包块，包块无红肿热痛，皮色正常，乳胀、乳衄，乳房皮肤色正常，胸闷，烦躁易怒，舌淡苔白，脉弦等症状时，辨经为足厥阴肝经，证肝经气滞证。乳房为肝经所过，当肝经循行处出现包块，并有胀痛时，为肝经郁滞不通，结于