临床医学专业教学大纲more.DOCVIP

PAGE PAGE 48 蚌埠医学院 《内科学》课程教学大纲 课程编号： 课程名称：内科学 英文名称：Internal medicine 课程类型:专业主干课程 总 学 时：102学时 理论课学时：102学时 实验学时：0学时 适用对象: 五年制临床医学本科 一、课程性质、目的和任务 内科学在临床医学中占有极其重要的地位，它与基础医学和临床各学科有密切的联系。内科学涉及人体各系统和器官的生理和病理过程，疾病发生的原因，发生发展的过程，临床表现，诊断方法和防治措施。内科学所论述的这些内容在临床各科中具有普遍意义。 学好内科学的目的是为了保护人民健康，为发展我国医学科学做出应有的贡献，不但要重视疾病的的诊断和治疗，还要重视和充分了解患者的心态，以高度的责任感和同情心进行医疗实践。 内科学的任务是在各基础医学的基础上，用先进的医学思想和现代医学的成就，系统地传授内科学常见疾病的基本理论、基本知识和基本技能，树立正确的科学态度和科学工作方法。 二、教学基本要求 内科疾病所包括的范围很广，教学以我国各地的常见病，多发病作为重点讲授，并适当介绍一些虽不常见但在理论上和实践上有重要意义的疾病。根据专业性质、教材的内容和学生的具体情况进行合理的安排。内科学教材中，一部分列为讲课内容或课堂讨论，对于这部分内容学生必须掌握。另一些内容可结合临床实习，病历讨论或由学生进行自学。教学应是启发式的，以理论联系实际为原则组织教学活动。注意训练学生结合临床实际进行学习的方法。注意培养学生独立思考，独立自学，分析问题和解决问题的能力。医学模式在不断转变，在医疗工作中应建立良好的医患关系，增强法律意识，更好为人民服务。 三、教学内容及要求 呼吸系统疾病 （一）总论（0学时） 自学 （二）肺部感染性疾病—肺炎（2学时） 【掌握】1.肺炎的解剖、病因和患病环境的分类。 2.肺炎的临床表现和诊断程序。 3.肺炎球菌的病理特点和临床表现。 【熟悉】葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的临床特点、实验室检查和影像学特征。 【了解】 1．肺炎的流行病学、病因以及病原学演变 2．医院内获得性肺炎的病原学构成、诊断和治疗原则。 3. 社区获得性肺炎的病原学构成、诊断和治疗。 【教学内容】 1．概述 （1）肺炎的病因及流行病学 ①肺炎的病因：微生物学、理化因素、过敏等 ②细菌性肺炎的流行病学 （2）社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的特点：病原学构成、临床特征、治疗原则及预后。 2．社区获得性肺炎（CAP） （1）病因及流行病学 （2）CAP的临床特征、病情严重程度分级 （3）CAP的病原学诊断方法 ①痰的病原学检查：合格痰标本的概念；涂片革兰染色、痰培养+药敏 ②体液的病原学检查：血培养、胸水培养等 ③血清学检查：支原体、衣原体、军团菌等 ④其他：PCR等 （4）CAP的经验性治疗原则 （5）初始治疗的评价和处理 3．肺炎球菌肺炎 （1）病因 ①肺炎球菌的致病性、流行病学和耐药机制（PBP结构异常） ②感染途径、机体抵抗力和诱发因素 （2）病理与病理生理 ①复习病理分期及特征：无肺泡结构损害 ②肺实变引起通气/血流比例失衡，导致缺氧 （3）临床表现 ①发热、咳嗽、咳痰 ②肺实变 （4）辅助检查 ①血常规：WBC增加 ②X线表现：大叶性肺炎 ③痰涂片+痰培养 （5）并发症：少见。感染中毒性休克 （6）诊断与鉴别诊断： ①临床表现+病原学诊断 ②鉴别诊断：胸膜炎、肺结核、肺癌、肺栓塞、急腹症等 （7）治疗： ①首选青霉素 ②耐青霉素肺炎球菌的治疗：新型氟喹诺酮类抗菌药物、头孢三嗪、头孢噻肟等 ③并发症的治疗 （8）预防：多价肺炎球菌疫苗的适应证 4．非典型肺炎： （1）病因：肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌。 （2）肺炎支原体肺炎： ①病理改变：间质性肺炎 ②临床表现：干咳、低热。可有小流行。 ③辅助检查：WBC正常或略增高，冷凝集试验、支原体抗体。 ④治疗：大环内酯类、氟喹诺酮类 （三）肺部感染性疾病—肺脓肿（2学时） 【掌握】肺脓肿的临床表现、诊断和治疗。 【熟悉】肺脓肿的病因、发病机制和鉴别诊断。 【了解】肺脓肿外科治疗的适应症。 【教学内容】 1.病因和发病机制 2.病理 3.临床表现 4.实验室检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗 7.预防 （四）支气管扩张（0学时） 自学 （五）肺结核（2学时） 【掌握】 1．结核病的基本病理变化及其转归。 2．各型肺结核的临床表现及其X线特点。 3．肺结核化疗原则。 4．大咯血的处理原则