结核病培训20708.pptxVIP

肺结核患者健康管理服务业务培训 （村级培训） 2017年8月; 主要依据 ?国家卫生和计生委《肺结核患者健康管理服务规范》，2015 ?中国结核病防治规划实施工作指南，2008;内容 一、村级工作职责 二、服务内容 三、服务要求与考核 ;工作职责 社区卫生服务站（村卫生室） 1、对肺结核患者的治疗进行督导管理，督促患者按时复查和取药，按期留送合格的痰标本； 2、推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结防机构（或定点医院）就诊，开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪； 3、对实施督导化疗患者的家庭督导员进行培训和技术指导； 4、及时向县（区）级结防机构报告外出、失访肺结核患者的信息，开展中断治疗患者的追踪工作； 5、向患者和公众宣传结核病防治知识。 ;小结 社区卫生服务站（村卫生室） 推荐、追踪、管理、宣传 ; 肺结核患者健康管理服务内容 ;服务内容小结 ? ; 结核病筛查和推荐 结核病追踪 结核病管理 结核病督导;筛查及推荐 可疑症状者：对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，填写“推荐单”。 推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。 ;基本概念 （1）肺结核可疑症状者： 咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰的患者。 （2）疑似肺结核患者： 5岁以下儿童：有肺结核可疑症状同时有与涂阳肺结核患者密切接触史，或结核菌素试验强阳性。 仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。 ;因症推荐 记录（资料收集） 全科医生和村医生定期将推荐单交至公卫办结防专干处保存， 村医生要做好患者推荐的相关工作记录。 公卫办结防专干应及时将推荐患者的信息登记在推荐登记本上，备注栏可记录区县级疾控中心结防专干反馈患者的到位情况。 跟踪：一周内未到结防机构或定点医院就诊的患者实施电话随访，督促其及时就诊;结核病追踪 追踪对象： 县（区）结防机构追踪人员可采取电话联系或网络等方式发送“患者追访通知单??，告知社区卫生服务中心（乡镇卫生院）专干追踪对象的详细情况。 通知村医：社区卫生服务中心（乡镇卫生院）专干接到信息后，填写三联“患者追访通知单”， 第三联交社区卫生服务站（村卫生室）专干，通知其与患者进行联系，劝导患者持“患者追访通知单”第三联到当地结防机构（或定点医院）就诊，要求接到追踪通知后的两天内完成患者的追踪工作并反馈追踪情况。 ;结核病追踪 上户追踪： 若社区卫生服务站（村卫生室）专干实施现场追踪后，患者未到结防机构（或定点医院）就诊，则由社区卫生服务中心（乡镇卫生院）专干应实施现场追踪，主动到患者家中了解具体情况，劝导患者持“患者追访通知单”第三联到结防机构（或定点医院）就诊。 反馈：同时填写“患者追访通知单”第二联，向县（区）级结防机构进行反馈。 ;追 踪;接触者检查 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）专干在接到市疾控中心结防专干的筛查通知后，对涂阳肺结核患者的家庭成员进行问诊筛查，并将接触者基本信息和问诊筛查结果记录在涂阳患者密切接触者登记本（表）或工作笔记本上，如密切接触者出现肺结核可疑症状，应告知其到定点医院接受免费胸片和痰涂片检查。 ;病人管理 服务对象 ? 辖区内肺结核可疑症状者、疑似肺结核患者及肺结核患者 （包括耐多药患者） 结核性胸膜炎、肺外结核只需要进行登记，不进行管理服务。 ;抗结核药品;患 者 用 药;第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下： （1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 ;第一次入户随访小结;第一次入户随访;第一次入户随访;填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001