急重症患者心理及护理.pptVIP

3、创造良好的环境 尽力创造优美、舒适的治疗环境，要保持室内安静，创造一个安全、可靠、和谐的气氛和环境。 主动介绍监护室环境，消除患者对ICU的陌生感。 在不影响诊疗规程的情况下，尽量将诊疗操作集中完成，减少不良刺激，保证病人充分休息。 4、加强沟通与交流 通过沟通了解患者的心理需要启发患者交谈，减轻患者的精神压力。有效的沟通交流是建立良好护患关系的前提，沟通交流是不断发展的复杂的过程，它需要有一定的技巧，要使沟通有效，达到交流的目的，应注意以下几点： 1）全神贯注 2）谈话要适度 3）注意倾听 4）注意收集反馈 5）对病人同情而体贴 不能用语言交流的患者，可以采用规范化手势语、图片卡、写字板、摇铃等非语言交流方法进行沟通。 危重症患者的心理及护理 福建省人民医院ICU 丁小凤 随着医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已占据护理工作的重要位置。尤其是ICU病房的，由于疾病构成的死亡威胁时时存在，加上自身的创伤和痛苦，环境的特殊等原因导致患者产生种种异常心理反应。 心理护理是整体护理工作中很重要的一部分，做好心理护理对护士的自身素质和护理质量的提高都有一定的促进作用。 心理护理的定义 心理护理是根据护理心理学理论，在护理过程中，通过交往，以行动来影响和改变患者心理状态的行为，促进患者康复的方法和手段。 危重患者常见的心理反应 1、紧张与恐惧 2、焦虑 3、孤独与抑郁 4、愤怒与敌意 5、否认与逃避 6、无力感与绝望感 7、期待与依赖 8、冲突 9、ICU综合症 1、紧张与恐惧 危重患者 多突然起病 遭受到意外 病情加重 生命垂危 大多毫无心理准备，对可能发生的后果缺乏思想准备。 2、焦虑 是个体认为某一特定的情形会对其产生威胁时的情绪反应，常发生于患者对病因、疾病转归和治疗效果不明确或环境改变的情况下。 3、孤独与抑郁 孤独：环境陌生，缺少心理准备。家属探视时间受限。医护沟通时间不多。 抑郁：出现在疾病中期，对治疗缺乏信心，采取回避态度和萌发轻生念头。 4、愤怒与敌意 患者知道自己的疾病时，往往很难控制自己的情绪会抱怨自己的命不好。 表现：悲愤、绝望、烦躁、多疑，甚至敌视周围的人，有的人还拿家人和医护人员出气。 5、否认与逃避 否认—不承认自己病情严重，存有侥幸心理。 逃避—患者直接的行为反应。 6、无力感与绝望感 因不能很快适应患者角色因此容易产生无力感，如果护士与之交流少，则无力感会加重患者产生绝望感。表现：有敌意；喜欢讨价还价；不愿遵从医嘱。 7、期待与依赖 渴望生存，期望迅速康复，故强化自己的患者角色，一切以自我为中心，对医护人员、家属、朋友依赖性增强，期待得到更多的照顾。 8、冲突 危重病人病程长，恢复慢，治疗繁琐，造成患者情绪不稳定易激怒，产生冲突。 9、ICU综合症 思维紊乱 情感障碍 行为和动作异常 停留的时间长 影响危重患者常见的心理反应因素 1、疾病及个体因素 2、治疗及环境因素 3、人际关系因素 1、疾病及个体因素 心理反应的强弱和持续时间的长短取决 1）疾病的性质、严重程度 2）对症状改善和治愈的预期 3）对自身疾病的认识、心理素质、个性特征、文化水平、家庭经济状况 4）个体对疾病信息敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性 0 2、治疗及环境因素 气管插管、呼吸机、鼻饲管、固定体位、持续静脉滴注等，都给患者带来一定的痛苦，成为其不良心理反应的诱发因素。 ICU对患者来说往往是相当陌生的，这里有各种医疗设备，医务人员频繁走动，谈话声、监护声、报警声、呼吸机声等各种噪声，都会影响患者的情绪。 3、人际关系因素 （1）医护人员 医护人员在患者床边讨论病情或进行各项治疗护理活动，特别是一些刺激性的操作，如吸痰、挤压引流管等，可引起患者不适； 医护人员的言谈举止、行为表现、技术熟练程度等，可对患者产生不同程度刺激； （2）同室患者 同室患者的痛苦表情或呻吟，其他患者的死亡，会加重患者焦虑、紧张的情绪； （3）患者家属 ICU患者对家属特别依恋，但由于病情及治疗的需要，往往不允许家属陪护，故患者倍感孤独。 有些家属自身的不安情绪也会给患者造成不良心理影响。 影响患者心理护理 1、爱护和尊重 2、稳定情绪 3、创造良好的环境 4、加强沟通与交流 5、满足心理需求 6、给予理解和