阳光财产保险股份有限公司团体意外伤害保险条款（2014版）.PDFVIP

阳光财产保险股份有限公司 团体意外伤害保险条款（2014 版） 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合 同的约定，均应采用书面形式。 第二条 凡年龄在16 周岁（含）至65 周岁（含）之间，身体健康、能正常生活、工作或劳动的 自然人，可作为本保险合同的被保险人。经保险人同意，被保险人的父母、配偶、子女可作 为连带被保险人（以下统称为“被保险人”）。 第三条 对被保险人具有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体可以作为投保人向保险 人投保本保险合同，其投保的人数必须占约定承保团体成员总数的75%以上（含75%），且投 保人数不低于5 人。 第四条 本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保 险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受 益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在 先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的 人为受益人。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保 险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。 （二）残疾保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的残疾保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在本保险合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾的，保险人依 照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 （一）身故保险责任 在本保险合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起 180 日内以该事故为直接且单独原因导致身故，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险 人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡 的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人 应于知道或应当知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付本条第（二）款约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除 已给付的保险金。 （二）残疾保险责任 在本保险合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起 180 日内以该事故为直接且单独原因导致本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（简称“《标 准》”）所列残疾之一的，保险人按该《标准》所列给付比例乘以保险单所载的保险金额给付 残疾保险金。如自该意外伤害事故发生之日起第180 日治疗仍未结束，按第180 日的身体情 况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 （1）被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时，应首先根据《标准》 对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定 结论并据此给付残疾保险金；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上 最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《标准》条文两条以 上或者同一条文两次以上进行评定。 （2）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《标 准》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《标准》中所对应的残 疾保险金。 责任免除 第六条 因下列原因造成被保险人身故、残