45例再次肾移植患者HLA、PRA与移植肾功能关系的研究.docVIP

45例再次肾移植患者HLA、PRA与移植肾功能关系的研究 【摘要】 目的 研究再次肾移植患者HLA、PRA与肾移植术后移植肾功能之间的关系。方法 追踪了2000年3月－2010年10月收治的再次肾移植患者45例，于近期再次检测群体反应性抗体及血肌酐、尿素氮浓度。群体反应性抗体检测采用美国One lanmbda公司提供的酶联免疫吸附法筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板。血肌酐和尿素氮检测数据由检验科提供。 结果 根据肾移植手术时间分为4组：: = 1 \* GB2 ⑴移植肾存活8年以上组患者3例，HLA错配2个抗原1例，错配4个抗原的2例，肾功能正常。 = 2 \* GB2 ⑵移植肾存活5年以上组患者10例，HLA错配4个抗原6例和错配2个抗原的3例，肾功能正常，PRA阴性。错配3个抗原的1例，肾功能丧失，PRA阳性。 = 3 \* GB2 ⑶移植肾存活3年以上组患者17例，HLA错配1 个抗原和2 个抗原各1例，肾功能下降，PRA阳性。HLA错配3 个抗原患者3例，2例肾功能正常，PRA阴性；1例肾功能下降，PRA阳性。HLA错配4个抗原患者7例，肾功能正常4例，其中1例术前和术后均有抗II类抗体，另3例PRA阴性； 3例肾功能不正常，2例PRA阳性，另1例为第3次移植后。HLA错配5 个抗原5例，4例肾功能正常，PRA阴性；1例目前肾功能下降，PRA阳性。 = 4 \* GB2 ⑷移植肾存活1年以上组患者15例。HLA错配1 个抗原2例，肾功能正常，其中1例术前术后PRA阳性。HLA错配2 个抗原患者 6例，肾功能正常，其中2例术前抗体阳性，1例发生肾功能延迟，PRA阳性，无DSA，目前肾功能正常。HLA错配4个抗原患者2例，肾功能正常1例，术前术后均有抗体；1例肾功能不正常，术后肾功能延迟。HLA错配5 个抗原患者2例，肾功能正常，其中1例术前术后均有II类抗体。HLA错配6 个抗原患者3例，目前肾功能正常2例，1例已丧失肾功能。结论 HLA配型是维系移植肾长期存活的重要因素，而HLA抗体对移植肾长期存活和移植肾功能的影响具有重要作用。 【关键词】 再次肾移植； 人白细胞抗原(HLA)； 群体反应性抗体(PRA)； 肾功能 A study of relationship between HLA、PRA and renal function in 45 retransplant patients 【Abstract】 Objective To study relationship between HLA、PRA and renal function in 45 retransplant patients. Method PRA、serum creatinine and urea nitrogen were retested in 45 patients who received renal retransplant from March, 2000 to October, 2010, using LAT-1240,OneLambda and QUICKSCREE＆BSCREEN,GTI. Serum creatinine level was offered by clinical laboratory. Result Patients were classified into 4 groups according to the transplant time: = 1 \* GB2 ⑴ 3 patients with allograft survive more than 8 years: 1patient with 2 HLA antigen mismatch, 2 patients with 4 HLA antigen mismatch, however, renal function normal. = 2 \* GB2 ⑵ 10 patients with allograft survive more than 5 years: 6 patients with 4 HLA antigen mismatch and 3 patients with 2 HLA antigen mismatch, renal function normal, PRA negative; 1 patient with 3 HLA antigen mismatch, renal function loss, PRA positive. = 3 \* GB2 ⑶ 17 patients with allograft survive more than 3 years: 2 patients with 1 HLA mismat