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* * 中医学综合实验 PBL教学第三单元 方肇勤 2011-2-14 一、前次课提出问题的讨论 请每一个小组代表主题发言，他人记录、提问、讨论，补充发言。 （1） 国内原发性肝癌的中医药动物实验采用了哪些组方或方法，与临床报道异同，为什么？ （2） 国内原发性肝癌的中医药动物实验疗效评价观察了哪些指标？依据是什么？与临床的异同？ （3） 国内原发性肝癌的中医药动物实验有没有采用辨证论治的，或近似的方法，采用了哪些方法，存在什么问题？ （4） 在以上中医药动物实验研究中存在什么问题？发展趋势如何？ PPT介绍体例和要求（上一节课提出的要求）： （1）教师提出的问题，以及你们小组发现了哪些问题。你们小组的分工是什么？ （2）文献检索的具体方法，你们用哪些方法来完成该任务的。 （3）文献研究的结果，条分缕析，采用图表，结合文字说明，得到了什么结论？ （4）参考文献（按《实验中医学》介绍的标准列出）。 请各小组推举代表上台介绍，同组其他同学补充。 二、总结 1．课程性质 （1）《中医学综合实验》是一门由学生独立自主设计和采用多手段实验研究的综合实验课。本课程培养学生独立地综合运用多种实验方法开展中医药科研课题研究的能力，要求学生独立地进行选题、设计、实验准备、实验研究、实验数据统计和分析、撰写实验研究报告，从而初步奠定基本的科研基础。 （2）采用PBL教学，在于进一步完善和贯彻《中医学综合实验》的教学理念，使学生在教师的指导下，通过自行查阅相关文献资料、组间交流讨论和分析、带着问题的团队学习，激发学生的学习积极性和主动性，完成教学大纲的各项要求，以期实现从学到用的能力的培养。 2．教学的目的和要求 （1）PBL教学的一般目的和要求 （2）第一个案例 某名老中医经验总结 1）本案例优点 客观报道了某名老中医的若干处方，很宝贵。 2）存在问题 ① 疾病，及其程度、阶段等诊断不详细、不完整。 ② 证候信息不详细、不完整。 ③ 辨证论治还是辨病论治，还是两者结合，以及治疗过程及变化，不详细。 ④ 疗效评价过于简略，以及未见短期疗效和长期疗效跟踪。 ⑤ 没有双盲，难以判断处方的确切疗效。 3）引申出的问题 了解我国常见病、难治病： ① 同病异证。原发性肝癌的同病异证的表现是什么？近年国内中医学者是怎样认识的，辨证标准如何？ ② 西医对原发性肝癌的疗效如何？中医辨证论治对该病的疗效如何？ 各自的利弊如何？ ③ 如何提高原发性肝癌的疗效，西医是如何开展临床疗效评价的、中医是如何开展临床疗效评价的？各自进展如何？ 及时了解常见疾病发生和发展机制、诊疗（包括辨证论治），以及客观化疗效评价的学术前沿是必要的。希望能举一反三。 ④ 如何完整地研究、总结和继承名老中医经验？ ⑤ 如何客观比较和评价不同名老中医经验？ ⑥ 希望大家了解中医药疗效的比较、探索、发展和提高，有赖于开展大量的临床前动物实验。那么如何开展呢？ （3）第二个案例 某中药复方的药效学动物实验 1）本案例优点 是一个现阶段开展中医药效实验的一个代表性案例。 2）存在问题 ① 研究背景、依据交待得不充分，包括所观察药物选择的依据、实验设计的依据。 ② 实验方法描述过于简单，遗漏大量信息，难以看到其全貌。涉及小鼠性别、瘤性腹水的细胞浓度、出瘤与否、物理刺激条件是否一致、复方药物组成、检测指标，等等。 ③ 结果描述过于简单，遗漏大量信息，如不同组别的不同疗效、带瘤生存时间、对证候的影响，等等。 ④ 基于以上的缺陷，难以得到令人信服的结论。 3）引申出的问题 ① 国内原发性肝癌的中医药动物实验采用了哪些组方或方法，与临床报道异同，为什么？ ② 国内原发性肝癌的中医药动物实验疗效评价观察了哪些指标？依据是什么？与临床的异同？ ③ 国内原发性肝癌的中医药动物实验有没有采用辨证论治的，或近似的方法，采用了哪些方法，存在什么问题？ ④ 在以上中医药动物实验研究中存在什么问题？发展趋势如何？ 希望大家了解有关疾病中医药动物实验开展的现状和存在的问题、发展趋势；了解开展中医药临床前动物实验的重要性、开展常用实验动物辨证论治的重要性，以及中医药基础实验研究的重要性。举一反三。 ⑤ 中医药动物实验的目的——比较和优化疗效的临床前研究；作用机制的阐释以便治疗方法的进一步发展和优化、生命现象的发现。 ⑥ 选择治疗方法要有充分的临床或实验的依据；与国际标准的最佳治疗方案对照，或结合以优化疗效。避免低水平重复。