先天梅毒预防、诊断、评价和治疗.pdfVIP

先天梅毒的预防、诊断、评价和治疗 南海区疾病预防控制中心 1 | 先天梅毒 防 治 3 | 主要内容 4 | 如何防？ 知己知彼,百战百胜 5 | 先天梅毒( congenital syphilis) ：又称胎传梅毒，是 母体内的梅毒螺旋体以垂直传播的方式而造成的胎儿宫内 感染。多因母亲怀孕前或怀孕期间没有接受产前梅毒筛查 或治疗梅毒不规范而导致。 评价一个国家 公共卫生水平 的重要指标！ 间接反映育龄 妇女的梅毒发 病率 6 | 2005——2010年广东省育龄妇女人群二期 妊娠梅毒中 梅毒和隐性梅毒流行趋势 90%为隐性 梅毒 发病率(1/100,000) 传播途径及机理  梅毒螺旋体主要通过胎盘由脐静脉进入胎儿血液循环，对胎 儿进行侵犯，病变可累及多个部位及脏器如骨骼、肝脏、脾 脏、胰腺、肠道、肾脏等部位，同时还可以感染胎盘导致胎 盘小动脉内膜炎，形成梗死灶，使胎盘功能严重障碍，从而 导致流产、早产、死胎死产、活产先天梅毒儿等一系列不良 妊娠结局。 梅毒分期 传播率 一期、二期显性梅毒 ＞50% 早期隐性梅毒 40% 晚期隐性梅毒 10% 三期梅毒 10% 9 | 母婴传播的危险因素  母亲未接受孕前及孕期的梅毒筛查；  母亲首次筛查梅毒时间在分娩前＜4 周内；  母亲在早于分娩前四周的孕期内或孕前筛查出梅毒阳性，但 未处理或未进行正规治疗  其他因素导致先天梅毒血清学反应不足，出生后对母亲的治 疗情况及新生儿的梅毒感染风险情况评估不足。 10 | 防治措施 11 | 孕妇梅毒筛查原则  所有孕妇均应在第一次产前检查时做梅毒血清学筛查。  对梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在妊娠28~32周及临 产前再次筛查。  任何在妊娠20周后有死胎史者均需做梅毒血清学筛查。  所有孕妇在妊娠期间至少做一次梅毒血清学筛查。 12 | 妊娠梅毒治疗原则 孕早期发现的梅毒感染孕妇： 孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗 孕中、晚期发现的感染孕妇： 应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周 以上(最少间隔2周)，第2个疗程应在孕晚期进行。对临产时发现 的梅毒感染产妇也应立即给予治疗。 在孕妇治疗梅毒期间若发现其再次感染或复发，应立即再开始一 个疗程的梅毒治疗。 所有梅毒感染孕妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗 13 | 妊娠梅毒治疗方案