促进自然分娩新理念及新技术2.pptVIP

* * * 2009年，我院开始推行一种新de接生法，会阴体无保护接生法，可能在座很多老师听说过，但它的由来还有一个小故事： * * 出肩时机 胎头娩出后，不急于娩肩，等待下一次宫 缩时再缓慢娩出胎肩，避免了肩难产，防 止了锁骨骨折的发生。 自由体位分娩管理 和实施 自由体位 为什么 ？ 体位与分娩 增大子宫脊柱（骨盆）的 倾斜角 增大骨盆径线 纠正异常胎位 预防胎儿缺氧 宫缩更有效 减轻产痛 预防肩难产 减少会阴裂伤 自由体位 的益处 增大子宫脊柱（骨盆）的倾 斜角 产妇处于平卧或半坐卧位时，胎儿与脊柱的关系是平行的，之间没有角度。宫缩让胎儿压向耻骨和骨盆入口前半部。入盆和下降变得更困难。 产妇处于前倾站立位，宫缩的压力使胎儿朝向骨盆的后方，有利于胎儿的俯屈、旋转和下降。 增大骨盆径线 手膝位（跪趴）和蹲位时，骨盆出口后矢状径较平卧位时增加（3mm-5mm和2mm-5mm）、坐骨棘间径增加（6mm-7mm和7mm-8mm）、坐骨结节间径增加，且以手膝位时此径线最大。 预防肩难产 纠正异常胎方位 枕横位--侧俯卧位--对侧 枕后位--侧卧位--同侧 不均倾位、枕后位、枕横位--不对称体位 胎头旋转--坐位 枕后位--前倾位 膝胸卧位 不均倾位、高直位--行走、骨盆摇摆 坐式分娩 自由体位待产 在待产室根据产妇自身的感受、舒适程度、体位需要原则上不建议仰卧位！ 会阴切开评价体系 WHO爱母行动会阴切开率≤20%，争取≤5% 自由体位分娩必须对会阴条件进行评估 会阴条件的评估 长度：2.5—3.0cm 厚度：3—4cm 颜色：褐色，色素较沉着 弹性：较好，过紧 炎症：外阴阴道炎，会阴潮红 水肿：局部组织静脉回流受阻 血肿：局部血管牵拉受压破裂 自由体位操作规范--接产准备 物品：多功能产床、低一些、厚垫 分娩瑜伽垫子（需要缝合再转到产床）分娩蹬、分娩球、分娩抱枕---产妇进行体位支撑 人员：至少有2名助产士及以上 采取分娩体位时机：不限制，以产妇舒适能支持该体位为 原则，注意安全 消毒铺巾：不是必须的 ，目前消毒会阴及臀部铺大单 碘伏不可消毒阴道内需要缝合重新消毒更换手套 防止会阴裂伤 不需要传统的保护会阴，关键是控制胎头娩出速度 控制胎头（不压迫会阴组织），不管在什么体位 用柔软的手掌轻轻扶持胎头（不要用手指挤压胎头） 配合产妇（与产妇良好主动的配合） 不要人为扩张阴道、会阴（水肿） 指导产妇用力 当胎头“着冠”时，胎头的最大径线在骨盆出口，会阴部扩张达到极限，这是需要产妇张口哈气，让胎头慢慢娩出 半坐卧位 侧卧位 直 立 俯 卧 位 手 膝位  自由体位分娩---普及正常低危孕妇 安全提示 做到知情同意，并告知目的及相关注意事项 自由体位分娩的应用低位产妇较普及，高危产妇按常规及医嘱采取相应体位或在循证的基础上采用相关措施 严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度 监测产妇的生命体征及胎儿情况的变化 采取相应的安全防范措施 结束语 助产，不是一项技术，而是一门艺术； 它是一种专业，而非一种交易； 它是一种使命，而非一个行业； 从本质来讲，是一种善良人性和友爱情感的表达； 助产士将肩负着这项使命一步一步走下去用我们的技术、我们的服务、我们的爱帮助和照顾每一位孕产妇！ * * Asdf * * * * * * LDR Room Features: Improved space for partner/visitors; fold-out sofa bed Increased space eliminates need for family to leave room to allow staff room to work 第二产程-五个成功秘 诀 第一耐心 第 二 耐 心 第 三 耐 心 控 制 露 头 顺胎 势儿 旋娩 转出 及速 控度 制 新生儿脐带可由父亲剪 断面不需消毒、不包纱布 脐带夹上带有新生儿识别器 产后一小时清洗干净 脐带脱落前海绵澡 母婴同房 无创分娩技巧 助产联盟的助产哲理 怀孕和分娩是正常和自然的过程； 尊重每一个人的独特性； 提供个性化的照护； 帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验； 得到最佳的分娩结局； 保持自然分娩； 尽量不给予干预。 “做的越少，帮助越大” 减少产科手术 减少人工干预 促进自然分娩 无创分娩 此方法改变了传统的以手掌托举