从管办分开到大部制医疗供给侧改革的组织保障-治理研究.PDF

２０１８年第２期 治理研究 Ｎｏ．２，２０１８ 总第 １８０期 ＧｏｖｅｒｎａｎｃｅＳｔｕｄｉｅｓ ＧｅｎｅｒａｌＮｏ．１８０ 从管办分开到大部制： 医疗供给侧改革的组织保障 □　顾　昕 　　摘要：落实“管办分开”的原则，推进医疗卫生行政管理和监管体制的改革，尤其是推进公 立医院的去行政化，是中国供给侧改革的战略之举。健康大部制对于政府职能的再界定和部门 治理的再协调来说是可行之举，但只有在管办分开制度化的框架中，大部制才能发挥积极的作 用。唯有实现公立医院的去行政化，理顺管理与监管的关系，健康大部制方可实行。任何单纯 弘扬“大部制”的政策建议，带给我们的将不是公共管理的变革，而是重回行政机构合并—分立 循环的老路。 关键词：大部制；管办分开；医疗供给侧；去行政化 － － － 中图分类号：Ｃ９１６　　文献标志码：Ａ　　文章编号２０１８）０２００６６０１０ 　　中国政府部门的组织调整，是行政体制改革 经济研究所卫生政策研究室主任石光教授的见解 中最能引起广泛关注的一个话题。其中，推进“大 指出，医疗行政管理涉及到 １４个政府部门，客观 部制”，即将原来分散在两个甚至更多政府部门的 上形成了部门利益分割、相互掣肘、各自为政、缺 ① 职能划归一个部门，并且将这些政府部门中的相 乏协调的局面。 推进医疗卫生或健康“大部 关职能机构合并成一个新的部门，更能引起热议。 ② ③ 制”，或组建一个新的国家健康委员会，被卫生 在中国政府全力推进新一轮医药卫生体制改革 部及其咨询专家视为解决多部门协调不力问题的 ④ （简称“新医改”）的过程中，医疗领域“九龙治水” 不二选择。２０１２年，卫生部发布了《“健康中国 式多部门公共治理格局一直受到诟病，通过“大部 ２０２０”战略研究报告》，其中提出，人民健康涉及多 制”改革以解决这一问题的呼声多年来不绝于耳。 个部委，但由于政出多门，既不利于提高工作效 ２００６年，《中国改革报》记者援引卫生部卫生 率，也不利于问责制的落实。例如，农村妇幼保健 － － 收稿日期 作者简介：顾昕，浙江大学公共管理学院教授、博士生导师；北京大学国家治理研究院高级研究员。 基金项目：教育部基地重大项 目“公共部门中的组织创新与激励机制：事业单位去行政化的理论与实践”（编号： １５ＪＪＤ８１０００２）；国家自然科学基金重点招标项目“提升基层医疗卫生服务能力研究”（编号。 ①　方明：《医疗改革：１４个部门需要协调》，《中国改革报》，２００６年 １０月２４日。 ②　李海楠：《卫生部提议“大健康部”大部制改革呼声再起》，《中国经济时报》，２０１２年 ８月２２日。 ③　李玲：《医疗卫生管理体制改革从哪儿“开刀”》，《人民论坛 ·学术前沿》，２０１０年第 ６期。 ④　谭畅：《把脉医改：应该建立医疗卫生大部制———专访国务院医改专家咨询委员会、北大中国经济研究中心教授李玲》，《小康》，２０１１ 年 １１月。 ６６ 　治理研究　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１８年第２期