直击保险理赔难,支付宝首试赔审团模式成怡乐、张茜蕤保.ppt

直击保险理赔难，支付宝首试赔审团模式 成怡乐、张茜蕤 《保险资金运用管理办法》4月1日起正式实施 陈雨晴 顺风车事故理赔难呼唤保险创新 陆欣怡 网络营销模式下保险人的说明义务 李晓雪 商业车险保险费改革逐步向各地放开 “好车主”保费有望更低 丁有琪、周飞雁 猫惹的祸 保险公司不赔 周 华 安邦保险集团引入保险保障基金注资并启动战略投资者遴选工作 程晶晶、马甜甜 线上百万重疾险：保证续保或是个“坑” 成怡乐 鑫能保代联手国寿财首推中介牌保险（保管家） 韩阳、黄晋 腾讯推微出行保险，微信用户免费领航意险和航延险 傅逸凡 Facebook泄密门引担忧，网络安全责任保险即将崛起 王静雨 沪女子21年前保险合同日期被写错 谁该为此“买单”薛冰娴 “车猫相撞”出车祸，保险公司应该负责理赔吗？ 顾慧彬 国寿新项目：老年人可获健康咨询及120紧急救援服务覃 可 事故发生后无故撤离现场 保险公司拒赔有依据 杜娃妮 互联网保险差异化营销实例 樊 成 ⑹告知不实抗辩与禁止抗辩 投保人告知不实，保险人得以抗辩 若对抗辩权不作任何限制，利益将再次失衡 保险人可能利用投保人缔约时的瑕疵 明知瑕疵而让投保人继续履行缴费义务 出险以瑕疵为由解约拒赔 对抗辩权行使设置期限 超过视为弃权，禁止抗辩 知解除事由30日不行使、合同超过2年不得解约、承担责任 但无条件禁止抗辩有纵容道德危险之虞 ⑴明确说明义务 免除保险人责任的条款 醒示：在投保单、保险凭证上作出足以引起注意的提示 醒意：书面或口头形式明确说明 后果：未明确说明无效 注意：免责条款与免除保险人责任的条款之区别 司法解释扩大化：免赔额（率）、比例赔付等 法律禁止性规定只要醒示 ⑵其他条款的说明义务 无具体要求、无法律后果 * 震惊世界的人身险欺诈案 ⑸自身难补弱势：强制规范行为 标的原始信息：缔约须履行如实告知义务 标的控制 履约时承担安全、保证义务 标的持续信息：承担及时通知、积极抢险义务 强制规范保险人合同、履约行为 保险信息、知识：规范保险人和代理人的保险宣传活动 格式合同： 缔约时履行说明义务 合同审批备案；有利于被保人解释原则；经营监管 3、投保人的告知义务P257 ⑴义务主体：投保人、被保人 ⑵告知范围：影响决定承保与否、费率高低的重要事实 告知范围由保险人根据各险种制定，体现在投保单上 ⑶告知方式：询问告知、书面合同限于投保单询问 ⑷原则：询问者有义务、不询问者无义务 禁止让投保人负无限告知义务如其他、除此之外的询问 ⑸未履行告知义务的后果 让投保人无限告知的案例 其他 糖尿病 中风 癫痫 胃病 肺病 心脏病 高血压 癌症 肝炎 健康 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 未履行告知义务的案例 4、保险人的说明义务P272 *