老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨密度的变化wvbm296r.docVIP

老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨密度的变化 中国实用神经疾病杂志2006年9月第9卷第5期ChineseJornractial!!望!塑蔓!:!:!!:?27? Ⅱ m 家系谱 123456789 2结果 2.1EMG改变见表1.全部检测右侧拇展短肌,腓肠肌和 胫前肌.2例出现插入延长;15例见纤颤电位,其中15例有正 相电位;15例运动单位时限延长,超出正常值2O;7例均见多 相电位. 表16例CMT1病人肌电图改变(例) 2.2MCV检测见表2.全部检测右侧腓总神经,胫神经和 正中神经.lO例存在不同神经MCV测不出.排除MCV未引 出者,腓总神经,胫神经和正中神经平均MCV分别为(25.52士 10.34)m/s,(22.15士9.85)m/s,(29.72士15.18)m/s. 表2不同范围内MCV分布(例) 2.3SCV检测见表3.全部检测右侧腓肠神经和正中神经. 13例SCV均测不出.排除SCV测不出者,腓肠神经和正中神 经平均SCV分别为(27.63士10.52)m/s,(29.76±l1.19)m/s. 表3不同范围内SCV分布(例) 2.4无症状家属的EMG,MCV和SCV检测2名无症状家 属EMG都有多相电位及均见重收缩不达干扰募集型.MCV 和SCV均在4O～50m/s之间. 3讨论 CMT均为常染色体显性遗传,根据神经传导速度将CMT 分为1(脱髓鞘)型和2(神经元)型.本组病人符合CMT诊断 标准可确诊为CMT.根据神经传导速度除i例(II一8)外其余 均可定CMT1型,考虑同一家系另5例病人均符合CMT1型, 应都定为CMT1型. 18例EMG均表现神经源性损害.有1例(U一8)腓总神 经,胫神经,正中神经MCV均gt;40m/s.与文献报道(4O～ 44.6m/s)一致0,因此国际标准38m/s应是一个相对界限,尚 需结合病史,体征及基因检测等.总结神经传导速度发现SCV 似乎比MCV更易受损,正中神经SCV有13例未测出,而对应 的MCV只有i例未测出.下肢比上肢重,腓总神经,胫神经的 MCV分别有9,10例未测出,而正中神经MCV只有1例未测 出. 其中一家系6例(见家系图谱),发病年龄渐提前,进展速度 渐快,症状亦逐代加重.电生理异常亦逐代加重.表明电生理的 差异与病程无关,幼年时即发病并且达到高峰.该家系有遗传 早现现象,与高氏0报告相同.但同为第2代病人间电生理,临 床症状亦有明显差异,追溯家庭情况:1I一1幼时生活困苦,未 婚;余病例幼时生活条件较好,婚配正常.考虑这种差异可能与 环境,心理,生活习惯等因素有关. 2例无临床症状家属亦有电生理异常改变,可能也有相同 的异常基因,其电生理表现早于临床症状外显,或仅有电生理异 常改变,以后无症状出现.其原因不明,可能仍需进一步从基 因,环境,心理,生活习惯等因素观察研究. 参考文献 [13王维治主编.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2004.290～291 [23笪宇威,沈定国,苏凤霞,等.基因重复的进行性腓骨肌萎缩症IA 型临床与电生理研究[J].中国神经精神疾病杂志,2001,27(1):4 ～ 6 [3]高宗恩.腓骨肌萎缩症一家系[J].中华医学遗传学杂志,I994,11 (2):120(收稿2006—05—17) 老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨密度的变化 解旭东冀凤云汪明慧 解放军252医院神经内科 刘建辉王英邵莹晖 保定671000 【摘要】目的探讨老年脑卒中患者肢体瘫痪对其骨密度的影响.方法发病3d以内入院的170例急性期老年脑卒中患者. 男93例,女77例.年龄6O～84(66士5.9)岁.17O例中脑梗死患者儿4例,脑出血患者56例.分别于发病3d内及发病1年后采用 美国Lunar公司生产的DEXA双能X线骨密度仪测量第1腰椎正位,双侧股骨颈及双侧桡骨远端骨密度.结果发病3d内双侧 股骨颈,双侧桡骨骨密度两侧比较无统计学差异(Pgt;O.05).发病1年后L,股骨颈(健侧),股骨颈(惠侧),桡骨(健侧),桡骨(患 侧)骨密度均明显减少,分别为一2.8(Plt;O.OO1),一2.5(Plt;O.O1),一10.2(Plt;O.OO1),一3.9(Plt;O.OO1)和一l1.3%(Plt; O.ooi).发病1年后双侧股骨颈,双侧桡骨骨密度比较有显着统计学差异(P均lt;O.ooi).结论老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨密 度下降,患侧更明显. 【关键词】老年;脑卒中;骨质疏松症 【中图分类号1R743.3【文献标识码】A【文章编号11673—5110(2006)05—0027—02 Changesofbonemineraldensity(BMD)indisabledelderlystrokepatientsXieXudon