电梯自检报告书(sy dt).docVIP

运城市三源电梯销售有限公司 运城市三源电梯销售有限公司电梯验收检验记录 第一部分：技术资料 电梯编号： 工作编号： 安装地址及机号： 项类 序号 项目号 检测项目 检测结果 结论 技术资料 1 ★ 1.1 电梯制造企业应提供下列资料和文件 装箱单： 是□否□ 或另见 《电梯技术资料交接证书》 产品出厂合格证： 是□否□ 机房井道布置图： 是□否□ 使用维护说明书： 是□否□ 动力、安全电路的原理图及符号说明： 是□否□ 电梯接线图： 是□否□ 部件安装图： 是□否□ 安全部件型式试验报告副本，其中限速器和渐进式安全钳还须有调试证书副本： 是□否□ 2 ★ 1.2 安装单位应提供下列资料和文件： a.自检记录和检验报告： 是□否□ b.安装过程中质量事故记录与处理报告： 是□否□ c.由使用单位提出的经制造企业同意的变更设计的证明： 是□否□ 3 ★ 1.3 改造单位除提供1.2项要求的内容外，还应提供改造部分的清单、主要部件合格证、型式试验报告副本等资料，必要时还应提供图样和计算资料。 是□否□ 检验人： 校核人： 检验日期： 年 月 日 运城市三源电梯销售有限公司 第二部分： 安装单位 完工日期 制造单位 出厂日期 电梯主要参数