处方点评流程与不合理处方评析.pdfVIP

安徽省立医院药剂科 张圣雨 QQ：1477479795 ahslyyzsy@126.com 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简 称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专 业技术职务任职资格的药学专业技术人员 (以下简称 药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医 疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 —— 《处方管理办法》 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方 书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适 应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相 互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜 在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临 床药物合理应用的过程。 —— 《医院处方点评管理规范（试行） 》 （卫医管发〔2010 〕28号） —— 《处方管理办法》第四十四条（2007卫生部令第53号） 院药事管理与药物治 疗学委员会 处方管理组 处方点评专家组 处方点评工作小组 （由医院药学、临床医学、微 （由药剂科中级以 生物学、医疗管理等专家组成） 上药学人员组成） 完成 负责处方点评的终评 处方 负责处方点评初评工作 工作、提供技术咨询 点评 按规定上报点评结果  特定药物的使用情况（金额排名、使用强度排名、发现问题）  特定疾病的药物使用情况  特定医师的用药情况  特定科室的用药  医保核减专项点评，等 抗菌药物实例：注射用磺苄西林钠 非抗菌药物实例：蔗糖铁注射液 一、适应症 1、治疗性应用 （1）适用于对本品敏感的铜绿假单胞菌、某些变形杆菌属及其他敏感革兰氏阴性菌所 致肺炎、尿路感染、复杂性皮肤软组织感染和败血症等。 （2）对本品敏感菌所致腹腔感染、盆腔感染宜与抗厌氧菌药物联合使用。（注射用磺 苄西林钠说明书） （3）考虑铜绿假单胞菌所致感染时，推荐抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢他啶、头孢吡 肟、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类等）±氨基糖苷类或环丙沙星、左氧氟 沙星， 并建议根据药敏结果选药。 《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》 2 、预防性应用 （1）未推荐注射磺苄西林钠用于围手术期预防手术切口感染。 （2）围手术期预防用抗菌药物应以第一代、第二代头孢菌素为主，如胸外科手术。 二、用法用量 （1）可静脉滴注，也可静脉注射。 （2）成人，中度感染一日总剂量8g ，重症感染或铜绿假单胞菌感 染时总剂量需增加至一日20g ，分4次静脉给药。 （3）儿童，根据病情每日总剂量按体重80~300mg/kg ，分4次静脉 给药。（注射用磺苄西林钠说明书） 三、用药疗程 （1）疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 72~96小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。 （2）血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、骨髓炎、B组链 球菌咽炎和扁桃体炎等需要较长的疗程方能彻底治愈，并减少或防 止复发。 《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》 四、注意事项 （1）对一种青霉素类药物过敏者，可能对其他青霉素类药物过敏，使用前需详 细询问患者既往用药史、过敏史等，禁用于