必要时再采用物理降温法或解热药物协助退热发热概述发热的药物.PPTVIP

发热的药物治疗  知识点 发热是内科门诊、急诊中最常见的症状，是人体对致病因子的一种全身性反应。发热患者应注意合理休息，适当补充水分、维生素和营养物质，明确病因并对因治疗，必要时再采用物理降温法或解热药物协助退热。 发热概述 发热的药物治疗原则 用药时机 用药指征 应在明确病因并进行对因治疗的前提下用药。 因为解热药物属对症治疗药，不能替代对因治疗， 并且一次小剂量的解热药也会扰乱热型，延误诊断； 一般而言，疾病已被控制，若热度不高（＜38℃）， 通常不主张使用。一旦决定用药，应及早。 发热的药物治疗原则 用药 时机 1 ②采取物理降温（酒精浴、冰袋冷敷等）无效时 ④持续高热已影响心肺功能，或对高热不能耐受时 ①已明确诊断并积极对因治疗者 用药 指征 发热的药物治疗原则 ③发热伴有明显的头痛 、失眠等，影响休息和疾病的恢复 ⑤体温39℃以上，危及生命，尤其小儿高热惊厥 ⑥某些未能控制的长期发热，如结核等 2 正确选用药物 二 四 三 一 小儿高热正确选药 老年人高热正确选药 顽固性发热正确选药 中（成）药退热 正确选用药物 小儿 高热 一 新生儿：不宜药物降温，因体温调节 功能尚未发育完善。 婴幼儿：最好先用适当的物理降温措施，如50%乙醇擦浴，或冰袋置于前额，儿科常用的解热药一般选用 对乙酰氨基酚。 老年人发热 老年发热患者，当体温超过38℃时应考虑药物降温，以防出现其他并发症。常用药物：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛，高热患者的临时处理可用柴胡注射液降温，应缓慢降温，不宜过快过强，以防虚脱和低血压。 正确选用药物 二 顽固性发热 严重感染、癌症晚期等都可引起发热，应根据不同病因采取不同的对因治疗，如细菌性感染，选取敏感的抗生素后患者热度一般会下降；若体温过高，可选用对乙酰氨基酚或阿司匹林（或两者的复方制剂），当体温＜38℃即可考虑停用解热药；退热效果仍不好时，可采用冬眠疗法，必要时也可短时使用糖皮质激素类药。 正确选用药物 三 正确选用药物 四 适用于外感风寒证 桂枝汤等 中（成）药退热 适用于外感暑湿证 香藿散等 适用于外感风热证 银翘解毒颗粒等 适用于高热抽搐等热感患者 羚羊角粉等 指导患者用药 ②注意补充液体，以防 出汗太多引起脱水。 ①应控制药量和给药 次数，一般限服用3天。 ③同类药不宜合用，以 免加重肝、肾负担。 ④注意患者的药物过敏 史和个体差异。 ⑤服药期间不宜饮含有 酒精的饮料和药液，如 藿香正气水。 用药注意事项 1.对乙酰氨基酚：长期反复应用可致快速耐受性，甚至肾损害；一次过量（成人10～15 g）可能引起急性重型肝炎。 2.阿司匹林：长期或大量使用可致胃肠道反应、凝血障碍而出血、水杨酸中毒，少数可出现过敏反应。 3.吲哚美辛：该药有较多禁忌证，如溃疡病、精神病、哮喘等，应注意加强用药监护，采用栓剂、缓释片可减少不适。 指导患者用药 不良反应监测与防治 The End