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浅谈肾内科住院患者护理安全隐患及防范对策 　　摘要：目的 对肾内科住院患者护理安全隐患及防范对策进行探讨，减少护理纠纷和医疗事故的发生。方法 选取本院肾内科70例住院患者进行不安全危险因素分析，找出护理过程中存在的安全隐患，采取相应的护理防范对策。结果 存在的护理安全隐患因素包括：药物因素、护士因素、设施设备因素、疾病因素、患者及陪护因素等。积极采取了防范对策，提高了护理人员及患者的防范意识，将护理安全隐患降至最低，避免或减少了潜在或现存的危险因素发生。结论 护理人员综合素质的提高，为肾内科住院患者创造一个安全、健康、高效的就医环境，保证患者的护理安全，提高患者的生存及生活质量。 　　关键词：肾内科；住院患者；护理安全隐患；防范对策 　　护理安全指在为患者实施护理的全程中，不发生法律与法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或者功能上的损害、缺陷、障碍或者死亡[1]。由于肾内科年老患者居多，多种疾病并存，病情复杂多变，并发症多，死亡率高及易发生意外，是医院存在安全隐患的重要人群[2]。相应的免疫抑制剂、强心药、利尿剂、激素等的应用率随之增加，部分患者还需要行血液透析等治疗，这都存在着较大的安全隐患，加上有些人为因素导致医疗纠纷不可避免。通过选取本院肾内科2013年5月～2014年11月收治的其中70例住院患者，在住院期间存在的安全隐患进行回顾性分析，我们对患者进行了有计划、人性化的护理干预措施，并采取了积极有效的防范对策，明显减少了护理差错事故、医疗纠纷的发生，使患者安全得到了保障，这对肾内科护理工作有着积极的意义，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院肾内科2013年5月～2014年11月收治的其中70例住院患者，男43例，女27例，年龄30～71岁，平均年龄（51.68±9.83）岁，病程6个月～10年。其中肾病综合征9例；狼疮性肾炎5例；慢性肾脏病2期8例；慢性肾脏4期10例；慢性肾脏病5期38例。 　　1.2方法 对所选取的70例住院患者，在执行各项护理过程中找出护理安全隐患，根据患者的病情特点和护理要点，给予患者执行有效的护理措施，并加强护理人员自身素质的教育，提高安全防范意识，为患者营造舒适、安全的医疗护理环境。 　　2 讨论 　　2.1肾内科存在的安全隐患 　　2.1.1用药安全因素 肾内科大部分为中老年患者，病情复杂、并发症多，因此，用药品种较多，稍有不慎就会引起严重的并发症。患者自己服药较普遍，服药的剂量、时间不准确，特别是强心药、利尿剂、激素、免疫抑制剂、降压药等，容易产生毒副作用，影响疾病治疗。静脉给药过程中未控制好输液速度，如滴速过快又未能及时发现，可出现血压急剧下降或心衰等不良反应。 　　2.1.2护理人员因素 ①护士责任心不强，法律意识淡薄，职业风险认识不够，对患者不够关心、不负责任，不能严格的执行各项规章制度、查对制度和操作规程，给患者发错药、看错药物剂量的情况时有发生，不认真交接班，不及时巡视病房，对患者提出的问题不予重视，入院健康宣教不到位等均是护理安全隐患的重要因素。因患者从入院到出院的全过程都离不开护士，所以护士职业素质、工作态度直接关系到护理安全。由于肾内科的患者大多数需要终身服药、打针或透析治疗，及易失去治疗的信心，出现悲观、失望等不良情绪。而且低年资护理人员占多数，经验不足、服务不到位，导致护患之间出现沟通问题，引起纠纷，使其患者和家属投诉。②专业技术水平低，专科知识不扎实。肾内科患者通常伴有四肢及颜面水肿，通常以静脉给药为主，需长期多次穿刺，故血管修复较慢，造成静脉穿刺时的难度大，如果护士穿刺技术水平低，容易引起患者局部皮肤和血管的损伤。对于股静脉及颈静脉留置患者往往活动会受到限制，稍有不慎就造成管道脱落，严重时可危及生命，不及时更换辅料或不注意无菌操作，从而导致管路堵塞、感染等情况发生。血液透析是尿毒症患者通常使用的治疗方式，如果患者在血液透析治疗结束后无护士陪伴返回病房，途中出现不适等情况得不到及时解决，还有血管穿刺的部位按压时间过短或按压不正确，止血的绷带使用不当，当班护士又未能及时发现，就会导致按压处出血或血管通路发生阻塞等。 　　2.1.3设施仪器安全因素 肾内科危重症患者多，病情复杂进展快，并发症多，护理人员可能随时准备抢救患者，如果医疗设施陈旧落后，设施不完善或出现故障、功能不健全、摆放位置不固定、护理人员不熟练仪器使用方法，或有新仪器没参加培训，多数护士不会使用等诸多情况发生。就会影响患者的抢救治疗时机，从而导致医疗纠纷发生。 　　2.1.4疾病因素 因肾内科患者住院时间长，治疗时间久，长期卧床，身体素质较差。如糖尿病肾病会引起视力减退，不能正常进食各种食物，造成营养缺乏或不遵照医嘱服药等方面的因素，可能出现的护理隐