肺隔离症的诊断和治疗3.pptVIP

肺隔离症的诊断和治疗 TAO YONG 概论 肺隔离症系先天性发育异常的肺疾病，较为少见。 胚胎期肺发育过程中部分肺芽组织与支气管树分离产生的先天性肺发育异常病变的肺组织，与正常气管、支气管不相通。病肺血供来自体循环血管，常见为胸主动脉和腹主动脉的单支或多支异常动脉。 其主要特点是病变由体动脉供血并与正常肺组织分离。  分类 临床一般按有无脏层胸膜分为两型： 叶内型：多见，隔离的病肺与邻近正常肺组织被同一脏层胸膜所覆盖，血供来自胸主动脉占74%，其余可来自腹主动脉。 叶外型：少见，隔离的肺有自己的脏层胸膜，与正常肺组织完全隔开。血供变异很大，除来自胸主动脉和腹主动脉。 一．叶内型? 病变的肺组织呈囊性改变，位于同一肺叶的脏层胸膜内。 多数病例异常血管来自胸主动脉，而静脉回流则进入正常肺静脉。 此型较常见，大多发生在左肺下叶。因反复感染或慢性炎症引起咯血或咳嗽而引起注意。  x线胸片可见致密的圆形，椭圆形或多个小的透光阴影，有时完全不透光。支气管造影显示支气管缺如或只有支气管残干。动脉造影既可帮助诊断，又可确定血供来源。 2．叶外型? 病肺位于正常肺叶组织之外。病肺与正常肺组织间有胸膜分隔。 畸形血管的来源，除胸、腹主动脉外，尚可为胃左动脉、脾动脉或肺动脉发出的分支，静脉回流通过奇静脉或半奇静脉系统。 90％位于左肺下叶，少数位于上叶，外表似肺段、肺叶或迷走肺，可呈圆