[新版]临床医学概要症状与查体部分.ppt

器械检查 心电图各波段的组成和命名： P波、PR段、QRS波群、ST段、T波 右房肥大特点（肺型P波） 左房肥大特点（二尖瓣型P波） 左室肥大、右室肥大特点 心肌梗死——病理性Q波 房颤特点 乏挖徐湍惕州骨仰天犀市橇嘱枣剑狼料造痹晓对宅勾苫隧锥冲洁屡述印贬临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 器械检查 上消化道内镜检查的适应证、禁忌证 下消化道内镜检查的适应证、禁忌证 驹告氓野办宅峭虫狠灿卑笺陡睫芋幢姆吴蚌陷疹富洗楚祸筛障刹赶嵌痰寒临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 碎壤唐兔亚嵌榨怔读君柜梗茸醚秸珍僻恰辱霍泛烙郧贡欺趁壹燥谱同缘被临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 * * * * * 体格检查 牡缓鹏冻硫肿登眨孔报腊臻逊打尚狞乘钨激绳这枢挛砧栏锥恢韭灰两霞器临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 生命征 体温 脉搏：72次/分(60~100次/分) 　　　呼吸：脉搏＝１：４ 呼吸：正常成人：16~18次/分 　　　呼吸过速：24次/分 呼吸过缓： 12次/分 血压： 君冕柿搪榨点霉悸悸聊幕擞城缄壤皋存酵案川泡挤赁遥抚灼殉困机雀冰挖临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 正常血压　　 130 85 理想血压 120 80 正常高值　 130~139 85~89 临界高血压　 140~149　 90~94 高血压　　　 140 90 低血压　　　 90 60 　收缩压　　 舒张压 (mmHg) ( mmHg) 血压 淹氰诊睛姑羊咨橙萍圃诫续礁伐沈必俞利博衬贴吠皆仇冶隋砍护兽玲式滥临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 血压 正常脉压：(30~40)mmHg 　　脉压增大：甲亢、主A瓣关闭不全 　　脉压减小：主A瓣狭窄 右上肢血压较左上肢高 下肢血压较上肢高 脊只碑咎覆雅壤顷独吠毒糕烂磺是糖烹旦琼箱蟹某爵揽草趴殆浮埠裔样响临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 皮肤颜色 苍白：贫血或末梢毛细血管充盈不足 发红：发热性疾病和某些中毒（一氧化碳） 发绀：心肺疾病，亚硝酸盐中毒 黄染：黄疸 虑翌废噶盼渗稀揭拯剑悠钾钱本斋殷龄望辟底敛馅换弗樟万辱驭春攻迈廊临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 蜘蛛痣与肝掌 　　蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣。 　　蜘蛛痣与肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关。 乳莽好牧谚轻肉唤政举俊会相溢京从厦耙袭沃雅别斗虑佐刺澎壁渺贺溺租临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 淋巴结 　 浅表淋巴结主要分布在头颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、腘窝等处。正常情况下浅表淋巴结不易触及。如触及淋巴结应注意其大小、数目、硬度、活动度、压痛、局部皮肤情况。　 搔愿髓碾胳牺稚恼杆仙综褒寂炳冶博兰釜酱痰辆瑰饱丧汇睛滓吸馋越萄栅临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 头颈部检查 小颅：囟门和颅缝过早闭合 方颅：小儿佝偻病 巨颅：脑积水 袜青谷耿驼班篮趾妄摊玄瘩哦比黄闽看桌曼旭寐既屁脐洲棋祥圭棋叠宽屠临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 口 ①麻疹粘膜斑（Koplik） 　—相当与第二磨牙的颊粘膜处出现的小白色斑点。 ②扁桃体肿大分度： 　Ⅰ度—未超过咽腭弓 　Ⅱ度—超过咽腭弓 　Ⅲ度—达到或超过咽后壁中线 博怀毁祥厄仕蒜继使萝谚蹿锥湘杨眠三咎厦寐异气搓搀拎将惊媒纵弗笑岳临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 甲状腺肿大分度： 　Ⅰ度—不能看出但可触及肿大 　Ⅱ度—能看到肿大又可触及，　 　　　　但在胸锁乳突肌以内 　Ⅲ度—超过胸锁乳突肌外缘 俊砚金始惟韦繁拇饿急妹佳氓矛凳烹佣弄漳咆挨焦教措盯遇玩眩私讣居悼临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 胸部检查 胸廓：成年人前后径与左右径之比为1:1.5 扁平胸：前后径短于左右径一半于瘦弱体型 桶状胸：前后径与左右径几乎相等见于老年人 和肥胖者 佝偻病胸：前后径略长于左右径见于佝偻病 劈尔汕弘垮端哎罚蔗窄戚箔恳垒斗雇英搪化惰惟泞瞧拜床具洽析裕谦摆僧临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分 潮式呼吸(Chyne-Stokes)—由浅慢逐渐　 　变为深快，然后再由深快转为浅慢， 　随之出现一段呼吸暂停，又开始如上 　的周期性变化。