2型糖尿病高血糖治疗以患者为中心路径.PDFVIP

美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)立场声明 2型糖尿病的高血糖治疗：以患者为中心的路径 Silvio E. Inzucchi, 医学博士，美国耶鲁大学医学院耶鲁—纽黑文医院内分泌科 Richard M. Bergenstal, 医学博士，国际糖尿病中心尼科莱特公园 John B. Buse, 医学博士，公共卫生学博士，北卡罗来纳大学医药学院内分泌科 Michaela Diamant, 医学博士，公共卫生学博士，荷兰阿姆斯特丹VU大学医学中心糖尿病中心/ 内科部 Ele Ferrannini, 医学博士，意大利比萨大学医学院医学系 Michael Nauck, 医学博士，德国Bad Lauterberg糖尿病中心 Anne L. Peters, 医学博士，南加州大学凯克医学院内分泌系 Apostolos Tsapas, 医学博士，公共卫生学博士，希腊亚里士多德大学第二医学部 Richard Wender, 医学博士，托马斯·杰斐逊大学杰斐逊医学院家庭和社区医学系 David R. Matthews, 医学博士，哲学博士，英国丘吉尔医院牛津糖尿病中心内分泌代谢科；牛津生物医学研究中心 ( ) 国家卫生研究院NIHR ；牛津大学哈里斯曼彻斯特学院 随着现有药剂品种扩大[1–5] ，对其潜在副作用 暴露出这只能来自患者高度选择、措施有限的临床 的关切和强化血糖控制对大血管并发症好处的新 试验结果，没有解决可选范围或其他疗法使用顺序 不确定性增长[6–9] ，2型糖尿病血糖管理变得越来越 的问题。即使有证据，提供的数据也是效果中位数， 复杂，在一定程度上有争议。因此，许多医生为适 而不是哪些人对哪些疗法有效、为什么有效等关键 合患者的最佳措施感到为难。为此，美国糖尿病协 问题[24] 。以患者为中心的路径被定义为“医疗要尊 ( ) ( ) 会 ADA 和欧洲糖尿病研究协会 EASD 召集了联 重、响应患者的个别喜好、需要和价值观，确保患 合专家组，检验证据，为非妊娠成人2型糖尿病制 者价值观指导所有临床决定”[25] 。这本应成为任何 定抗高血糖治疗建议。这两个组织的成员[10]和其他 慢性疾病患者基本保健的组织原则，但治疗选择或 协会联合会[2,11–15] 已制定了一些指导性文件。然而， 顺序上存在不确定性，特别适于2型糖尿病。最终， 因为血糖控制的益处/风险、一些新种类药的有效性 选择自己的生活方式、具体干预药物的供应及真实 和安全性最新证据[16,17] 、其他药物撤回/ 限制等当代 生活中执行等方面，最后决定的是患者，及其依赖 信息，以及以患者为中心的医护呼声越来越高 的公共和私人消费资源。 [18,19] ，这些文件有更新的必要。 患者参与医疗决策构成循证医学的核心原则， 本声明纳入现有最佳证据，虽非可靠的支持， 要求综合现有最好证据与临床医生的专业知识和患 纳入写作组的经验和观点，结合其他专家的广泛审 者自己的喜好[26] 。临床期间遇到，应衡量患者的参 查。本文明确要求将血糖控制置于降低多种风险因 与意向，研究其治疗选择，可能要辅以决策工具[21] 。 素的框架内，这源于2型糖尿病患者处于心血管发 为达成治疗执行的共识，作为路径决策的一部分， ( 病和死亡高风险中，积极管理心血管危险因素 降 医患应在相互交换信息和选项研讨上成为合作伙伴 ) [27] [28] 压、调脂、抗血小板治疗、戒烟 可能好处更大。 。有足够的证据支持这种方法的有效性 。重要 这些建议内容应在每位患者的需求、喜好和耐 的是，患者从事卫生保健决策可能提高疗法耐受。 受范围内考虑，个性化治疗是成功的基石。我们的 建