环孢素治疗难治性狼疮肾炎临床研究.docVIP

环孢素治疗难治性狼疮肾炎临床研究 　　摘要：目的 探讨环孢素治疗环磷酰胺无效的难治性狼疮肾炎的疗效。方法 收集2009年1月至2011年12月我院门诊或住院的难治性狼疮肾炎患者15例，入选患者均符合美国风湿病学会（ACR）1997年修订的SLE分类标准；应用环磷酰胺累积量≥8.0g无效；尿蛋白定量（24h）≥1.0g。环孢素始起剂量2～3mg/kg/d，根据血药浓度调整剂量使其浓度维持在60～100ng/ml，每日分2次服用，观察期为24周。结果 治疗后所有患者的尿蛋白、血清白蛋白水平、补体C3水平、抗双链DNA抗体滴度、SLEDAI评分均明显改善；血肌酐水平在治疗最初4周内有升高，但减少环孢素剂量后恢复正常。结论 环孢素治疗环磷酰胺无效的难治性狼疮肾炎有效，可以显著改善尿蛋白和疾病活动。 　　关键词：系统性红斑狼疮；狼疮性肾炎；环孢素 　　系统性红斑狼疮（systemic lupus erythcmatosus， SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫病，肾脏是SLE最常见的受累器官之一。肾功能损害是SLE的主要死亡原因之一[1]。环磷酰胺联合糖皮质激素作为传统诱导治疗狼疮肾炎（lupus nephritis， LN）的方案，但对部分LN治疗无效。近年来关于环孢素（Cyclosporine， CsA）治疗LN的研究报道越来越多，CsA能有效减少增殖型和膜型LN的蛋白尿