利尿药 水肿心衰 肾衰竭.pptVIP

第二十四章 利尿药及脱水药（diuretics and dehydrant agents） 两类药的定义及区别： 第一节 利尿药 尿生成生理过程复习：肾小球滤过、肾小管重吸收及排泌(醛固酮的作用)、稀释-浓缩。 利尿药分类: 1. 强效利尿药—排Na+15%滤过量，又称袢利尿药 2. 中效利尿药—排Na+为5~10%滤过量 3. 弱效利尿药—排Na+5%滤过量，又称保钾利尿药 一、高效能利尿药 包括呋塞米(furosemide, 速尿) 、依他尼酸（etacrynic acid, 利尿酸)、布美他尼(bumetamide),药理作用及机制相同，又称袢利尿药(loop diuretics)。 一、药理作用及机制 1. 扩张包括肾血管在内的小动脉（见抗高血压药），增加肾血流量。 2. 快速强大的利尿作用 口服0.5h内起效，静脉注射2-5min起效；排Na+达23%滤过量以上，尿量可达8L/24h以上。 利尿作用机制：抑制肾小管髓袢升支粗段髓质和皮质上皮细胞膜Na+, K+—2Cl-共转运子，使原尿中Na+, K+, Cl-浓度升高。因此导致： 一方面尿稀释功能受损； 另一方面因降低髓质高渗状态，亦影响尿浓缩功能； 再加之扩张血管增加肾血流量作用。 故