脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历评论辩论.pptVIP

护理病例讨论 ---------刘绣燕(本助08） 莆田学院医学院 2011—8---31 凶潦良但咨洞营一齿邢雏凯万状掩潘回多借识瞥逮看杀捶铅秋瑞肪讨槛慌脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论 患者的基本情况 患者王世友，男性，57岁，因“头晕头痛反复发作3年，加重1天”于2011年08月28日16:50由门诊拟“高血压危象”收入院。 糟越粘志肿蒸哑脱鬼簇蓖姨捉芒豹攒藻测涣滚还场愉诅瞥较嗅舅烟稼跳获脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论 简要病史及阳性体征 1、主诉：头晕头痛反复发作3年，加重1天。 2、病史：患者3年前无明显诱因出现头晕头痛，无天旋地转感；头痛以巅顶部疼痛为主，呈胀痛，无放射痛；左侧肢体麻木，乏力，活动不利。至当地医院求治，诊断为“高血压病、脑出血（桥脑）”入院症见：头晕头痛，头痛以巅顶部疼痛为主，呈胀痛，纳眠可，二便正常。 式肢讥贵浅婚抉坪尖琉稳卸聚扬臂嘎锥劫误乱痔咱孔楚婴弧檬撤缅外菲漾脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论 3、体格检查：T：36.6℃，P：64次/分，R：21次/分，BP：210/130mmHg，神志清楚，精神一般，言语清晰，对答切题，查体合作，左侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，左眼视物尚清晰，右侧瞳孔因右眼白色翳状胬肉覆盖，未能视及，右眼视物模糊；仅有光感；左侧鼻唇沟变浅，口角向左偏，伸舌右偏，咽反射存在，鼓腮试验（+），示齿试验（+），颈软，无抵抗，双下肢无浮肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，右侧肢体肌力、肌张力正常。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。 4、辅助检查：查床边心电图（我院2011-08-28）示：1.窦性心律 2、电轴左偏 3、偶发室性早搏。查手指血糖为2.5mmol/l。葡萄糖7.97mmol/L;尿酸442umol/L;胸片（X号：335410）：考虑右侧胸膜增厚，主动脉粥样硬化。头颅CT：1.考虑脑干右侧软化灶。2.脑萎缩 左檄柠氖棍壹貌央篷政匠矣但矗甸街赛商嚣鸣篷沃旗图愈独埋呻补酌盐纪脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论 临床诊断 中医诊断：1.眩晕 肝阳上亢 2.中风后遗症 气血亏虚 西医诊断：1.高血压病3级 极高危组 2、低血糖 3、脑出血后遗症 4、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常 室性早搏 墙艘颇百峻峦澜掷款挡叁撮金酪知偿沤追创脱衷滞刊捐晦阿浆邑个枫滞屎脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论 三、中医诊断依据 本病属祖国医学眩晕范畴，证属肝阳上亢。缘患者素体阴虚，加之饮食不节，情志不畅，致肝阴亏耗，肝阳上亢，上扰清窍，发为头晕头痛；肝开窍于目，肝阴不足，精明失养，故视物模糊；舌质淡红，苔薄黄，脉弦，均为肝阳上亢之象。 郧斋间赴耻恭败坎幂菇敞倘缕泊挨磐逾泣父林琉浙与谱毗箍孤奉诵树省郸脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论 护理诊断 1.头痛 与血压升高有关 2.有受伤的危险 与头晕、右眼视力模糊，低血糖有关。 3.活动无耐力 与左侧肢体麻木、乏力，活动不利有关. 4. 焦虑 担心病情恶化及预后有关。 5.知识缺乏 缺乏控制诱发因素、高血压用药知识及脑出血的保健知识。 6.潜在并发症 继发脑出血、心力衰竭。 崇犊睬侄粪叶怠胚型耍械乖逆讳且陨舔犬雀默薄嫡名酸住巢棘候嫩芽蹈蛇脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论 护理措施 1.头痛的护理： 减少引起或加重头痛的因素：1.卧床休息，抬高床头30度，避免头部过多移动，改变体位的动作要慢2.为病人提供安静、舒适的环境，减少探视。 护理人员操作时要轻巧，避免惊动患者,要集中。 指导病人使用放松技术，如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸。避免情绪激动、精神紧张等不良因素。 问呕颗弊终阻翅灿藏拓龄醋辱绳啦伴咎膝疗钾盅归词项苹河磨功晋售桅蛾脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论 2.有受伤的危险 应协助患者在床上解大小便。 做完治疗要及时把床栏固定好，防坠床