血栓栓塞性疾病诊断与治疗.pptVIP

血栓性疾病 河北大学附属医院 心内科 尹博英 血栓栓塞性疾病 ——急诊诊断与治疗 血栓栓塞性疾病的现状 高发病率 高致残率、病死率 全球每年有1500万人死于血栓栓塞性疾病 我国每年病死人数100万 治疗不规范 少预防 认识血栓： 常见血栓栓塞性疾病 急性冠脉综合症（ACS） 不稳定性心绞痛（UA） 非ST段抬高性心肌梗死 （NSTEMI） ST段抬高性心肌梗死 （STEMI） 心脏性猝死（SD） 动脉粥样血栓形成 ACS的疾病谱 ACS的病理生理基础 ACS治疗的发展历程回顾 ACS的救治要点 STEMI患者的急诊转运与再灌注策略 急诊室处理——ACS的快速识别处理流程 急诊室处理——ACS的快速诊断 急诊室处理——ACS的快速诊断 急诊室处理——ACS的快速诊断 不要遗漏不典型的ECG 超急期的“高大T波” S-T普遍压低 V1-6 R波规律失常 新的左束支传导阻滞 原为倒立的T波突然直立 右室梗死 RV3-5 后壁梗死 V1、V7-9 急诊室处理——ACS的快速诊断 ACS危险分层的的临床意义 STEMI应选择何种再灌注治疗？ STEMI应选择何种再灌注治疗？ 直接PCI治疗 直接PCI治疗 直接PCI治疗 溶栓治疗的首选条件 溶栓后冠脉再通的判断 NSTE-ACS的药物治疗 常见血栓栓塞性疾病 PTE的常见临床表现 呼吸困难