气管异物诊断与治疗2015年.pptVIP

气管异物的诊断与处理 2013年我全年共收治气管、支气管异物762例，在全麻下行支气管异物取出术，绝大部分一次性成功。无一例死亡病例。 2014年1-6.20号收治气管、支气管异物450例，均手术一次成功。 气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一，分内生性和外源性异物，绝大多数是外源性异物。 一般典型的气管、支气管异物诊断比较容易，但是有些复杂病人诊断和治疗需要进一步探讨。 一、原因及异物种类 内源性异物：支气管产生之物，如血块、痰块、干酪样物质、结石、渗出物凝块等 外源性异物：花生、豆类、瓜子、栗子、核桃、塑料笔帽等。 三岁以下儿童气管、支气管异物占77.9%左右，儿童易呛入异物的原因： 1、三岁以下儿童没有保护意识 2、咽喉反射功能不健全 3、磨牙未萌出 4、看管人员对防止气管、支气管异物危害没有认识。 5岁以下儿童尽可能不吃坚果等食物 儿童吃东西时不要哭、笑、运动 病理生理 与异物大小的关系 与异物种类关系 与异物形状的关系 与异物停留时间的关系 一、与大小的关系： 1、异物大可以盖住声门上、堵塞声门下、隆宊上，以致不能呼吸可以立即死亡； 2、异物大小可以通过声门但不能进入左右气管，形成气管异物，异物随呼吸或随咳嗽的气流上下运动，形成异物滑动音，向上撞击到声带弹性圆锥可以形成声门拍击音、撞击感。 3、可以进入左右支气管大小的异物可以形成二种情况： 完全阻塞型—