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北京大学第一医院儿科急救讲义（第 新生儿缺氧缺血性脑病 北京大学第一医院周丛乐 新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatal hypoxic-ischemia encaphalopathy,HIE)是指在围产期缺氧窒息,导致脑的缺氧缺血性损害,包括特征性的神经病理及病理生理改变,在临床上出现一系列脑病的出现,并可留有不同程度神经系统后遗症。 缺氧缺血性脑病在围产期神经系统疾病中占有重要位置。据统计,我国每年活产婴1800万~2000万,窒息的发病率为13.6%,在窒息儿中,发生不同程度伤残者为15.6%,每年约有30万残疾儿童出现,成为危害我国儿童生活质量的重大问题,在世界范围内,也存在同样的问题,故多年来受到国内外学者的广泛关注。 一、病因 缺氧是发病的核心,缺氧缺血性损伤可发生在围产期各个阶段。有人报告,不同时间缺氧发生所占的比例分别为:生前20%,生前并生时35%,生时35%,生后10%。生前缺氧主要是胎儿宫内窘迫,表现为胎心率异常,胎动减少及胎粪排出、污染羊水。严重的宫内窘迫使胎儿处于抑制状态,甚至持续至生后。胎儿宫内窘迫的原因,可与孕母患有全身性疾病有关,如妊娠高血压综合征,贫血,糖尿病,心肺疾患等。也可由于胎盘、脐带异常,影响了胎盘的血液供应和胎母间气体交换所致。致病因素长久存在,可造成死胎、死产,或胎儿宫内发育迟缓