中西医结合治疗妇女绝经后骨质疏松症40例.docVIP

中西医结合治疗妇女绝经后骨质疏松症40例 中医杂志2007年第48卷第3期JournalofTraditionalChineseMedicine,2007,Vo1.48,No.3?245? 口,加以怒气,忽然断光,内障是气,先用此破气之药,内障 病多因气结而致,治当破气行气我们验之于中心性浆液性视 网膜炎的治疗,颇见成效,报道如下. 1临床资料 本组病例均为2004年1月～2006年1月在浙江省丽水市 人民医院眼科门诊诊断为中心性浆液性视网膜炎的患者,均经 视力,眼前节及眼底检查和眼底荧光血管造影(FFA)检查,发 现有明显渗漏点,但渗漏点均在黄斑区拱环内,无法做激光治 疗.所有患者均随访半年以上.观察组4O例48只眼,男34例, 女6例;年龄32～55岁,平均41.4岁;单眼32例,双眼8例;病 程3天～2年.对照组3O例4O只眼,男26例,女4例;年龄33 ～ 52岁,平均40.9岁;单眼2O例,双眼1O例;病程4天～3年. 两组临床资料比较差异无显着性意义(Pgt;O.05). 2治疗方法 对照组口服三磷酸腺苷(ATP)片,每次40mg,每日3次; 复合路丁片每次2粒,每日3次;复方维生素B片每次2粒,每 日3次.观察组在对照组基础上加服中药破气汤(枳壳10g,槟 榔log,郁金lOg,香附10g),每日1剂,连服5天,改服补中益 气汤加减(黄芪30g,党参15g,白术9g,甘草3g,当归9g,陈皮 6g,升麻6g,柴胡6g,大枣5枚),每日1剂.两组均以1个月为 1个疗程,共观察6个疗程. 3治疗结果 3.1疗效标准 (1)临床治愈:经治疗视力大于等于1.0,或恢复至发病前 视力;黄斑视网膜神经上皮下液体吸收,盘状脱离消失cFFA无 渗漏;黄斑中心凹反光恢复.(2)未治愈:未达到以上标准者. 3.2两组疗程比较 观察组48只眼,第1个月治愈25只眼,第2个月治愈13 只眼,第3个月治愈5只眼,第6个月治愈4只眼,未治愈1只 眼,总有效率为97.9;对照组4O只眼,分别为8只,1O只,9 只,7只,6只眼,85.0%,观察组总疗效及疗程均优于对照组(P lt;o.05). 3.3两组复发情况比较 观察组治愈47只眼,半年后随访复发5只眼,复发率为 lO.6;对照组治愈34只眼,复发1O只眼,复发率为29.4%, 两组比较差异有显着性意义(Plt;O.05). 4讨论 本病为瞳神疾患,瞳神属肾,目为肝窍,历代医家多从肝肾 论治,强调补益肝肾.然据五轮学说及近代医家陈达夫教授六 经辨证的观点,黄斑属足太阴脾经,黄斑病变与脾的运化能关 系密切,脾失健运是本病发生的主要原因.脾主运化升清,运化 失常,则水谷精微不能灌溉四旁,反而聚痰留饮,上泛清窍, 导致视蒙.水湿内停,又使局部气机不利,导致气郁气结,更加 重痰饮,以至水肿长期不退或反复出现可见其本乃因脏腑功 能失调属虚,其标在眼底视网膜黄斑区水肿及渗出,痰湿积聚 属实,为本虚标实的眼病.病变早期,多由脾失健运,津液运化 失常,致湿浊上泛,蒙蔽清窍,气血瘀滞,形成标实证,治当从 脾,当积液及渗出消退后进入恢复期,病机多转属脾气虚弱,肝 肾不足,精血耗损,目失涵养,形成本虚证,当从虚论治.故《眼 科奇书》先投以破气行气之品条畅气机,再以补中益气汤补足 中气,脾运得健,津液运化如常,则痰饮自消. 中西医结合治疗妇女绝经后 骨质疏松症40例 漯河医学高等专科学校(462002) 崔英华张银萍郭秋兰康红钰 原发性骨质疏松症常见于绝经后妇女和老年人,且5O岁 以上的人群中女性骨质疏松症的患病率远远高于男性.我们从 2004年1月～2005年12月用治疗及观察妇女绝经后骨质疏 松症16O例,现报道如下. 1临床资料 1.1诊断标准 参照中国人原发性骨质疏松症诊断标准[中国骨质疏松杂 志,1999,5(1):1～3],以骨密度小于峰值骨密度减去2个标准 差为骨质疏松症. 1.2病例选择 纳入标准:(1)年龄≥45岁,绝经6个月以上的妇女;(2)应 用双能X线骨密度测量仪检查,股骨上端骨密度与2O～30岁 的女性相比减少≥25;(3)临床主要症状为自发性腰背痛和 (或)负重性疼痛,次要症状为形寒肢冷或手足心热,腰膝酸软, 耳鸣,纳呆,腹胀,大便干或溏泄,小便频数,液尿多,舌淡红,苔 白,尺脉弱等. 排除标准:患有可影响骨转换生化指标的其它疾病者;半 年内服用过影响骨代谢的药物者;合并有心血管,肝,肾和血液 系统等严重原发性疾病及精神病患者. 16O例患者均为漯河医学高等专科学校第三附属医院门诊 病例,按照就诊顺序随机等分为4组,即中西药组,中药组,西 药组和空白组,每组4O例.中西药组年龄46～75岁,绝经2～ 29年,平均(13.6士2.1)年;中药组年龄47～76岁,绝经3～27 年,平均(