甲状腺诊断中的陷阱和免疫组化演示文稿.ppt

任何甲状腺病变尤其Hurthle 细胞可以发生透明变 肾透明细胞癌可以转移到甲状腺，甚至为首发表现 转移性肾透明细胞癌：胞浆完全透明，无颗粒；腺腔内有红细胞；间质丰富的血窦连接成网 * 二、甲状腺免疫组化 （一）甲状腺球蛋白（Thyroglobulin，TG) * 在肿瘤中，甲状腺球蛋白分子可以从残留的甲状腺滤泡中扩散，引起周围组织假阳性，如淋巴瘤，转移性癌 但局限于甲状腺滤泡周围。 细针或粗针活检时要小心！ * （二）PTC免疫组化 CK19+ Gal-3+ MC+ * CD56- TPO- * 但桥本氏甲状腺炎、甲状腺腺瘤CK19、GAL-3、MC常会阳性 CD56、TPO阴性更有特异性 甲状腺腺瘤 * CD56 TPO * * 比普通未分化癌年轻，细胞增殖指数低，预后较好，不易发生远处转移 甲状腺诊断中的陷井和免疫组化 * 一、甲状腺诊断中的陷井 A:良性误诊为恶性 B.恶性误诊 二、甲状腺肿瘤免疫组化 * （一）真假包膜浸润 A.良性误诊为恶性 * 外科手术或者大体标本处理过程中包膜撕裂，肿瘤组织疝入并突出包膜撕裂处——误诊为包膜浸润！ 辨别：低倍镜下，在切片一侧纤维包膜突然不连续，被肿瘤组织代替，而其余包膜完整无缺 当在组织边缘看到“包膜浸润”时，应怀疑是否为人工假象 * （二）真假血管侵犯 * 在细针穿刺后，或自发血栓形成时，甲状腺包膜或包膜周血管壁内皮细胞、