第38章β-酰胺类抗生素.pptVIP

第一节 ?-内酰胺类抗生素 在化学结构中含有β-内酰胺环的一大批抗生素。 特点是抗菌活性强、毒性低、抗菌谱广。 4、G-球菌 脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，不产酶淋球菌引起的淋病； 5、钩端螺旋体病、梅毒、回归热； 6、放线菌病 7、敏感的金黄色葡萄球菌引起的感染：疖、痈、败血症。 最严重的不良反应 ⑵ 过敏性休克： 防治措施 ①应详细询问病史，包括用药史，药物过敏史，家属过敏史 ②避免滥用。 ③避免饥饿时用药。 头孢菌素类抗生素 万古霉素类 万古霉素（vancomycin） 去甲万古霉素（norvancomycin） 替考拉宁（teicoplanin） 对G+球菌抗菌作用强大，尤其是MRSA和MRSE，耐青霉素的金葡菌尤为显著。 对厌氧菌也有较好作用，去甲万古霉素对脆弱类杆菌有强效。 G-菌对其不敏感 抗菌机制 与细胞壁粘肽侧链形成复合物，阻碍细胞壁合成。 临床应用 严重G+菌感染，特别是MRSA、MRSE和肠球菌属所致感染； 对β-内酰胺类过敏的患者； 治疗伪膜性肠炎、消化道感染； 不良反应（替考拉宁毒性较小） 耳毒性：常规剂量较少发生。 肾毒性：发生率较高14.3%。 过敏反应 快速iv万古霉素——红人综合征 ④应用青霉素及皮试时应作好急救准备，如肾上腺素等保证能及时治疗。