组织病理学诊断消化1上-必备.docxVIP

组织病理学诊断一 消化系统疾病I （食管、胃、肠、肛管） Barrett食管中上皮内肿瘤（腺上皮） ? Barrett食管属癌前病变，其腺癌的发病率 高出正常人群30 - 40倍。 ?腺癌常伴有异型增生的腺上皮，提示异型 增生是Barrett枯膜癌变的中间病变. ?对Barrett食管患者的随访是非常必要的。 ?异型增生的腺上皮细胞密集呈假复层，细 胞核大深染，大小形态不一致，核分裂增 多--上皮内肿瘤。 Barrett食管中上皮内肿瘤（腺上皮） ?上皮内肿瘤阴性 上皮表面成熟，仅见少量异常或无异常 ?可疑上皮内肿瘤 反应性或再生性上皮：上皮表面小凹绒毛状增生，伴细 胞异型性和结构紊乱，但温和. ?低级别上皮内肿瘤 异型细胞延伸至黏膜表面，黏液分泌减少，核假复层位 上皮下1/2,核分裂像偶见，轻度多形性，极少结构改 变. ?高级别上皮内肿瘤 明显多形性，核分裂像多见，复层核延伸至上皮上部， 结构明显改变，可形成筛状. Barrett食管伴左侧低级别上皮内肿瘤和右侧高级别上皮内肿瘤 注意大量杯状细胞显示透亮的胞浆粘液空泡，邻近的核被挤压 Barrett食管高级别上皮内肿瘤 A明显的复层核位于腺体上皮全层。 局部为筛状结构和背靠背的腺体。 B高度非典型细胞被覆管状结构。 （二）食管 鳞状细胞 乳头状瘤 （三）食管上皮内肿瘤（鳞状上皮） ?上皮内肿瘤（IN）:癌前病变 结构异常：结构紊乱