安胰颗粒对急性胰腺炎细胞因子影响的研究中西医结合;临床专业论文.docxVIP

主要缩略词 英文缩写 英文全称 中文全称 AP acute pancreatitis 急性胰腺炎 S A P severe acute pancreatitis 重 症 急 性 胰 腺 MAP mild acute pancreatitis 轻症急性胰腺炎 systemic inflammatory response SIRS  syndrome 系统性炎症反应综合征 MODS multiple organ syndrome 器官功能不全综合征 endoscopic retrograde ERCP MRCP  cholangio-pancreatography Magnetic resonance cholangio-pancreatography 经内镜逆行胰胆管造影 磁共振胰胆造影术 TNF-a Tumor necrosis factor 肿瘤坏死因子 IL-6 Interleukin 6 白介素-6 IL-8 Interleukin 8 白介素-8 NF-kB Nuclear factor-kB 核因子-kB APACHEⅡ  acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ 急性生理学和慢性健康 评估Ⅱ LDH lactate dehydrogenase 乳酸脱氢酶 GOT Valley a grass transaminase 谷-草转氨酶 BUN Blood urea nitrogen 血尿素氮 PLA2 phospholipaseA2 磷脂酶 A2 CCK cholecystokinin 胆囊收缩素 PMN Polymorphonuclear neutrophil 多形核中性粒细胞 ET endothelin 内皮素 PAF Platelet activate factor 血小板活化因子 PAGE PAGE 10 中 文 摘 要 目的 ：探讨安胰颗粒对重症急性胰腺炎的作用环节，通过对细胞因 子含量的影响，揭示中医药治疗急性胰腺炎对细胞的保护性作用。 方法 ：两组 37 例 S A P 患者 随机分为两组，西医治疗组(对照组)16 例，中西医结合治疗组(治疗组)21 例。对照组采用常规西医治疗方 法，(1)禁食、胃肠减压；(2)补充血容量、纠正水电解质酸碱失衡； (3) 生长抑素(施他宁)，首剂 250ug，lmin 内静注，继以 250ug／h， 静点 72h；(4)静脉应用抗生素预防感染；(5)对症治疗：纠正低氧血 症、保护肾功能等。治疗组在西医治疗同时，安胰颗粒以水 200ml 溶 解后经胃管注入或口服，以保持大便每日 4-6 次为度。观察两组治疗 前后指标情况①临床检验指标（白细胞计数、血清淀粉酶、乳酸脱氢 酶）的恢复时间；②治疗前后 APACHEⅡ评分标准；③细胞因子监测： 分别于入院 24h 内、治疗第 7 天后空腹抽取静脉血 3ml，待血液凝固 后以 3000r/min，离心 10 分钟，留取血清于-30℃下保存待测。以放 免法测定血清 TNF-α、IL-6、IL-8 的含量。 结果 ：两 组 治 疗 后 临床检验指标（白细胞计数、血清淀粉酶、乳 酸脱氢酶）的恢复时间，以治疗组较短，两组间比较有显著性差异（P 0.05）；APACHEⅡ体系评分，治疗后较治疗前显著降低，以治疗组 明显；治疗前两组血清 TNF-α 和 IL-6、IL-8 含量无明显差别，治 疗后两组血清 TNF-α 和 IL-6、IL-8 含量均降低，以治疗组降低最 为明显，两组间比较有显著性差异（P 0.05）。 结论 ： 安 胰 颗 粒 具 有 清 热 通 腑 、 理 气 止 痛 、 活 血 祛 瘀 之 功，使腑通、热清、瘀 消、毒祛 ，从而达到通则不痛之 目 的 。 本 研 究 结 果 显 示 安 胰 颗 粒 可 明 显 促 进 SAP 患者临床 检 验 指 标 的 恢 复 ， 降 低 APACHEⅡ体系评分，能 显 著 降 低 S A P 患 者 血 清 T N F - α和 IL - 6 、 IL - 8 水 平 ， 是 其 治 疗 S A P 的重要 环 节 ， 从 而 减 轻 胰 腺 炎 症 的 全 身 损 伤 。 关键词： 安胰颗粒；重症急性胰腺炎；临床疗效观察 An acute pancreatitis and pancreatic particle effects of cytokines Abstract Objective ： An pancreas of particles on the role of severe acute pancreatitis part, through the influence cytokine l