胃肠激素与危重症胃肠功能障碍研究进展.PDFVIP

维普资讯 · 634 · 中国危重病急救医学 2006年 10月第 18卷第 10期 ChinCritCareMed，October2006，Vo1．18，No．10 · 综 述 · 胃肠激素与危重症 胃肠功能障碍的研究进展 赵平 (综述) 凌亦凌 (审校) 【关键词】 胃肠激素 ； 危重症 ； 胃肠功能障碍 危重症 患者 易发生胃肠功能障碍及 黏膜最易受累 ，胃肠蠕动减少 ，机体调动 水平下 降。徐华等 报道 ，新生儿重度窒 胃肠功能衰竭。胃肠功能障碍也被认为 代偿机制使 MTL分泌增加 ，促进 胃肠 息后血 中GAs和 MTL水平均明显低 是多器官功能障碍综合征 (MODS)的启 蠕动 。当 胃肠低血流灌注不能及时改善 、 于对 照组 。可能的解释为患者年龄和病 动因素之一。及早发现 胃肠功能障碍是 胃肠黏膜损害进一步加重 、胃肠分泌细 情 发展 阶段 不同而检测结果不 同。 防止病情发 展的关键 。故 寻找 胃肠功能 胞逐 渐丧 失分 泌 功能 ，会 导致 MTL分 3 生长抑素 (somatostatin，SS) 衰竭早期诊断指标 、胃肠动力异常时各 泌 明显减少 ，胃肠 运动 减弱 ，出现 腹胀 、 SS主要由胰岛 、胃肠 黏膜 中的D细 种 胃肠激 素 的变 化有 着 重要 的临床意 肠呜音减低 ，甚至呕血、便血等胃肠功能 胞分泌。该激素有多种分子形式 ，主要有 义。近年来 ，胃肠激素的研究进展非常迅 障碍或衰竭表现 。 14个 氨基 酸残基 组 成 的 SS和 28个 氨 速 ，在临床上 日益显示 出其重要性，现将 2 胃泌素 (gastrin，GAS) 基 酸残基组成 的 SS。此外 ，中枢神经 系 近年来 胃肠激素与危重症患者 胃肠功能 GAS是含有 17个 氨 基 酸 的多肽 ， 统 也有 SS分泌 ，中枢神经 系统分泌 SS 障碍的研究进展综述如下 。 由位于 胃窦和十二指肠 的G细胞分泌 ， 可加速 胃排空 ，该作用主要 由迷走神经 1 胃动素 (motilin，MTL) 其生理作用为促进 胃酸分泌 、促进消化 运动核 内受体 5所介导 ，通过胆碱能神 MTL是 由 22个氨基酸残基组成 的 道黏膜生长等 。它对 胃肠运动具有 中度 经传人纤维作用于胃肠道 。在外周系统 ， 直链 多肽 ，主要 由位于十二指肠和空肠 刺激作用 ，能提高幽 门泵 的活动，使幽 门 该激素为抑制性激素 ，可抑制 胃固体排 上段黏膜 内的M 细胞分泌 ，是促进 胃肠 舒张而促进 胃排空 ，还可直接刺激 胃肠 空 ，抑制 胃张力性收缩 ，缩小进餐前后 胃 运动 的胃肠激素 。它作用于平滑肌 上的 平滑肌细胞收缩。已知的GAS刺激 因素 容量改变 ，延长小肠和结肠转运 时间。 胃动素受体 ，导致 胃肠平滑肌收缩 。研究 包括 ：①幽门窦和小肠上段 pH值 的升 SS可抑制绝大多数 的胃肠激素分泌 ，同 表 明，MTL的主要 生理作用是 引发消化 高{③ 乙醇及相应氨基酸等食物 引起 的 时可抑制 胃酸分泌 、胃肠运动及胆囊 收 间期移行性复合运动 (migratingmotor 化学刺激 ；③ 胃容纳食物引起 胃内压增 缩等 。赵平等 研 究证实 ，静脉注射 complex，MMC)… 。MMC不 同时相 血 高的物理刺激 ；①迷走神经及 胃肠黏膜 (静注)SS可缩短正常人 MMC周期 ，减 浆 MTL呈周期性变化 ，血浆 MTL的峰 神经丛介导的神经性刺激 。 低 MMC传 导速度和血浆 MTL水平 ， 值 出现在 MMC III相 ，若给 予外 源性 危重症时机体对应激反应大量释放 SS可诱发起源于十二指肠的类似 MMC MTL抗血清可阻断这一作用 。胃壁和十 应激激素 ，如促 肾上腺皮质激素、糖皮质 Ⅲ相 收缩。虽然有关 SS对消化期 间