宝石ct灌注成像在肺腺癌生物治疗疗效评价中的应用价值-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 Ⅰ Ⅰ 宝石 CT 灌注成像在肺腺癌生物治疗疗效评价中的应用价值 摘 要 目的： 通过分析测量肺腺癌患者生物治疗前后 CT 灌注成像中的灌注参数值及肿瘤大小 的变化情况，分析探究宝石 CT 灌注成像在肺腺癌生物免疫治疗疗效评价中的应用意 义和价值，为生物免疫治疗是否有临床疗效提供客观可信的参考标准，更便于临床治 疗决策的选取。 方法： 随访收集山西医科大学第二临床医院肿瘤生物治疗科 2013 年 3 月到 2014 年 11 月行单纯依靠生物治疗的 39 例肺腺癌病人，应用 GE Discovery HD750 CT 容积灌注 扫描分别在病人生物治疗之前和治疗 1-3 个月内同参数扫描，后处理在 Perfusion 4 软件下进行数据测量，先对瘤体大小变化进行测量，并根据国际实体瘤疗效评价的 RECIST 标准评估疗效；根据疗效分成有效组和无效组，测量治疗前后同部位同层面 实性区 ROI 灌注参数。数据分析使用的统计方法，有治疗效果组和没有效果组组内治 疗前后比较采用自身配对 t 检验，有效与无效组组间统计比较采用两独立样本 t 检验。 依照统计学标准进行检测。 结果： 39例肺腺癌患者经过生物治疗后，根据实体瘤RECIST标准肿瘤完全缓解（CR）0 例，部分缓解（PR）10例，病情稳定（SD）15例，病情进展（PD）14例，有效组25 例，无效组14例，有效率（CR+PR+SD）为64.10%。有效组的25例患者治疗前的BF数值 要高于无效组的14例患者治疗前的数值。其中有效组25例患者中治疗后测量的灌注 参数BV数值和BF数值低于治疗前，对应的达峰时间以及其它灌注值在治疗前后差别 没有统计学意义。而无效组14例患者在生物治疗后的BV值、BF值比治疗前更高，达 峰时间、PS值、MTT值在治疗前后差别没有统计学意义。 Ⅱ Ⅱ 结论： 1、宝石CT灌注扫描成像技术是将肺癌的血管灌注状况利用比较客观准确的灌注 数值反映出来，通过灌注成像软件分析测量，与传统的实体瘤疗效评价标准联合应用， 可以更全面的反应生物治疗的治疗效果，为临床治疗方式评价效果提供客观有效的定 性、定量信息。 2、本组大部分患者CT灌注参数BV值、BF值降低,瘤体缩小,表明生物治疗对肺腺 癌的血管生成有抑制阻断作用, 并出现瘤体的缩小、中心液化坏死。 关键词：CT 灌注；肺腺癌；生物治疗；体层摄影术；X 线计算机 Ⅲ Ⅲ The application value of gemstone CT perfusion imaging in the evaluation of curative effect of biological treatment for lung adenocarcinoma Abstract Objective By analyzing the changes of perfusion parameters of CT perfusion imaging and tumor size measured before and after biology treatment in patients with lung adenocarcinoma,we study the application value of CT perfusion imaging in the evaluation of therapeutic effect of lung adenocarcinoma，to provide an objective and effective evaluation method for clinical curative effect of biological treatment . Methods From March, 2013 to November, 2014, 39 lung adenocarcinoma patients cured by biological treatment in Second Hospital of Shanxi Medical University were our candidates. GE Discovery HD750 CT perfusion scan applied on them with biological treatment before and 1-3 months after treatment. The perfusion 4 software was used for data analysis .And we measured the changes of tumor size assessing the