泸州市科技计项目结题申请表.docVIP

PAGE PAGE 7 泸州市科技计划项目结题申请表 ?项目名称 立项编号 立项金额 承担单位 项目起止时间 年　　　月　－ 　年　　　月 项目负责人 (签字) 联系人 申请结题时间 年 月 联系电话 提供结题 的文件清单 1.项目计划任务书 2.《项目结题报告》 3.(其它应提供的资料) 归口部门 意 见 ? ? 　　　（签章） 　　　　　 　　　年 月 日 市科技科局 意 见 ? 　　　　　　　　　　　　（签章） 　　　　　　　年 月 日 项目结题报告 ?一、项目执行情况评价。 二、经费决算表； 收???入 支???出 科目 预算数 （万元） 实际数 （万元） 科目 合计支出 （万元） 其中立项资金 1、市科技局拨款 1、设备费 2、自筹 （1）购置设备费 （1）国家部委拨款 （2）试制设备费 （2）省级部门拨款 （3）设备改造与租赁费 （3）行业主管部门拨款 2、材料费 （4）县区财政拨款 3、测试化验加工费 （5）银行贷款 4、燃料动力费 （6）单位自有资金 5、差旅费 （7）其他来源 6、会议费 ? ? ? 7、国际合作与交流费 ? ? ? 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 ? ? ? 9、劳务费 ? ? ? 10、专家咨询费 ? ? ? 11、管理费 ? ? ? 12、其他费用 经费来源合计 经费实际支出合计 三、项目执行情况统计表 一、参加项目研发人员情况： 项目研发人员 总数（人） 其中 其中 其中 高级 职称 中级 职称 博士 硕士 在校 研究生 留学归国人员 外籍 人才 二.若经计划主管部门审定，对合同书中有关内容进行了调整，请选填调整的内容： □调整目标 □调整技术路线 □调整技术骨干 □调整资金投入 □调整计划进度　 □项目负责人 □项目名称 □单位名称 □无　 □其他（请注明）： (可多选) 三、产学研合作情况：(可多选) 合作单位名称 合作单位性质 合作形式 □企业　 □院所 □高校 □技术开发　　　□技术转让 □技术入股　　　□合办企业 □咨询服务　　　□其他 四、项目实施中已取得经济效益情况： 当年新增产值 当年新增利税 当年新增 销售收入 当年新增创汇 （万美元） 项目实施期 累计新增产值 项目实施期 累计新增利税 项目实施期 累计新增销售收入 项目实施期累计新增创汇 （万美元） 五、通过实施项目当年节约成本： 万元， 项目实施期累计节约成本　　　　　万元。 六、存在的问题。 七、重大事项报告内容(项目实施期发生的目标调整、内容更改、项目负责人变更、关键技术方案变更等，或因不可抗拒因素对项目执行产生重大影响的情况) 八、泸州市科技局意见 业务科负责人（签字）： 年　月 日　 负责人（签字）：????????????????????（章）???????????? 年????月????日??