风湿免疫科风湿性疾病总论.ppt

减量方法 初期可每两周减10%, 一般在6 ～10 周内减为30mg/d 以下。此时每周减2.5mg; 在10～15mg/d 以下时, 每2～4 周减1mg; 在10mg/d 以下时, 每月减1mg。维持量的激素泼尼松尽量小于10mg/d。 如估计减量困难, 应及早加用免疫抑制剂。 在维持治疗过程中如遇应激情况, 可根据不同情况适当加量 抗痛风药物 急性痛风性关节炎的治疗 卧床休息、多喝水（2000ml以上/日）、 消炎止痛：用秋水仙碱、激素或NSAIDs等药物 高尿酸血症的治疗：待急性期缓解后用降尿酸药物同时选择消炎止痛药 秋水仙碱 适应症 1急性发作及预防发作 2发作24小时内 0.5mg Q1h 6mg/24hr 推荐剂量 0.5mg tid＋NSAID 副作用 胃肠道反应、肝损害、神经异常 糖皮质激素 适应症：不能耐受秋水仙碱和非甾类抗炎药或无效 剂量： 1. 强的松，起始为20～30 mg/d，3～7 d后迅速减量或停用，疗程不超过2周。 2.得宝松 1支 局部封闭 副作用 感染、升压、升血糖 降尿酸药治疗指征 经饮食控制血尿酸持续416.5～475μmol/L(7-8mg/dl) 每年发作2次以上急性痛风的患者 有痛风石 有尿酸性肾结石或肾损害 降尿酸药物服用方法 发作控制3-5日使用 小剂量开始 7-10日渐加量，以免诱发急性关节炎发作